用心用情守护尿毒症患者“生命线”
“张大爷,这是科室给您准备的透析记录本,下次是周三上午来透析,已经写上面啦,如果忘记了就打开看看,上面还有我们科室和护士长的电话,有什么要咨询的随时联系我们。”济南市人民医院血透室的护士耐心地嘱咐着刚结束治疗的患者。1月22日,记者走进了济南市人民医院血透室,近距离感受到了这里的忙碌与温情。
通讯员 常永亮 焦健
想方设法
为病人减轻痛苦
血液透析是尿毒症患者最常见的一种治疗手段,患者每周大概需要三次透析治疗。目前,济南市人民医院现有患者三百余人,年透析量达4.5万余人次。清晨不到6:30,血透室医护人员便开始忙碌,在患者上机前他们需要做大量的准备工作。通常从患者上机到下机需要4个小时的时间,医护人员要全程监测,为了保障所有患者能够及时治疗、早点回家,他们的应对方式是每天来得更早一些,走得更晚一些。
“我们的病人都是一些常年透析的患者,相处的时间长了,看到他们就像亲人一样,除了言语的温暖、贴心的嘱咐,我们也用专业的技能为他们减轻痛苦,提高生活质量。每次看到他们舒展的笑脸,我们感觉做的一切都特别值。”济南市人民医院血透室护士长朱琳说。
患者每周三次的透析治疗离不开血管通路。血管通路又被称为患者的“生命线”,为更好地保护患者的血管通路,血透室下足了功夫,在刚刚过去的“绳梯穿刺提升月”中,医护人员通过评估每名患者的内瘘位置、搏动、震颤、是否有假性动脉瘤、透龄等相关信息,根据每个病人的血管特点逐一绘制方案图,建立个体化穿刺方案,让护士在操作时有图可循、有章可依,使患者疼痛轻微,减少并发症发生率。除此之外,济南市人民医院透析室副主任王明波积极开展血透通路筛查,对发现的血透通路功能不良等问题,利用医院搭建平台,与血管外科合作,为透析患者排忧解难。
“一位尿毒症患者呼吸衰竭、心衰,急需CRRT透析治疗”“一位阑尾炎患者,肌酐报危急值,急需CRRT透析治疗”……除了常态化的透析治疗,近年来,血透室在全院多科室开展床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT),实现了透析治疗从科室走出去,走向全院,随时随地为急危重症患者保驾护航。据悉,连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。主要是清除体内过多水分,代谢废物、毒物；纠正水电解质紊乱,确保营养支持；促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质,主要应用于死亡率高的危重患者。CRRT治疗需要专人守护、时时检测、及时调整治疗方案、动态调整仪器参数。
用新技术新业务
为病人提供服务
自“优质护理服务+”活动开展以来,血透室围绕着服务的温度和专业的深度进行了一系列活动。血透科在患者等待治疗的时间开展科普宣讲活动,提升他们对相关知识的了解,帮助他们树立良好的生活习惯和积极的治疗态度。科室还对自体动静脉内瘘绳梯穿刺、移植物动静脉内瘘象限交叉绳梯穿刺、彩超引导下穿刺等进行规范化指导和学习,以此来延长患者内瘘的使用时间,降低内瘘并发症的发生率。
血透室还积极开展血液透析动静脉血管造瘘术；动静脉内瘘取栓术、复杂及高位动静脉内瘘成形、修复术；彩超及DSA引导下瘘血管狭窄球囊扩张术(PTA)；移植物动静脉内瘘成形术；彩超引导下肾穿刺活检术；彩超引导下深静脉置管术；彩超及DSA引导下深静脉半永久管置入术；腹膜透析置管术等新技术。这些手术的开展让患者在透析治疗中发现的问题在本院就可以解决,为患者带来了极大的便利。济南市人民医院血透室护士长朱琳表示,下一步,血透室将严格把控各项检测指标、遵守各项操作规程,保证病人透析质量,同时,科室努力开展新技术、新业务,让病人享受到高质量的医疗护理服务。
济南市人民医院血透室位于医院南院区门诊楼二楼,成立于1998年,2021年开设三楼透析室,目前总占地面积2112.68平方米。现有血液净化设备94台,其中床旁CRRT机3台。血透室有医师10人:博士1名,硕士研究生7名,本科学历2人。护理人员28人:本科21人,专科7人,包括血液净化专科护士1人,CRRT专科护士1人。另外,有专业技师1人。