这些人群易患食管癌，日常如何预防？
■河池市第三人民医院消化内科 吴付力
经常进食过烫的食物、喝酒、吃隔夜饭菜的人要警惕了，这些习惯很可能会让你患上食管癌。食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一。
一、食管癌的诱发病因
食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食习惯、遗传易感性等有一定关系。调查资料显示，食管癌可能是多种因素所致的疾病。诱发食管癌的因素主要有：
1.亚硝胺：这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。
2.真菌：有些真菌具有致癌作用，它能促使亚硝胺及其前体的形成，从而促进癌肿的发生。
3.缺乏某些微量元素：维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。
4.长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。
5.食管癌遗传易感因素。
二、食管癌的临床表现
食管癌早期症状通常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感，症状时轻时重，进展缓慢。食管癌中晚期的典型症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后连水和唾液也都难以下咽，患者会逐渐消瘦、脱水、无力。晚期症状则为持续胸痛或背痛。
三、食管癌的疾病检查
医院对于食管癌的检查有多种：对于可疑病例，会做食管吞稀钡X线双重对比造影、B超检查是否有肝脏等脏器转移、实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测、CT检查有无脑部和肺部等处转移。
许多食道病的症状有很多相似之处，如早期无咽下困难，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。出现咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。而鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。
四、治疗方式
1.手术治疗：手术是治疗食管癌的首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。对于较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好的患者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再做手术。
2.放射疗法：①放射和手术综合治疗法，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术难度相对较大，并发症多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。
3.化学治疗：采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，缓解食管癌患者症状，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。
治疗食管癌后的护理也要重视。食管癌手术治疗后的肺部感染发生率高，该并发症不仅会加剧病情，增加医疗成本和家庭负担，还会导致患者生活质量下降。因此患者术后采取积极预防措施可以有效减少肺部感染。比如口腔清洁、营养补充促进胃肠道功能恢复等。
五、食管癌的预防
我国在20世纪50年代末就开始了对食管癌防治的研究，在高发区人群中采取宣教和应用食管细胞学诊断方法开展普查，以求早期发现、早期治疗，提高治愈率。那我们该如何预防食管癌？以下这些建议是我国几十年研究食管癌防治的总结经验。
1.养成良好的生活方式，少食多餐，细嚼慢咽，不要进食过烫的食物，避免进食发霉变质的米、面、花生等食物及隔夜饭菜，同时减少浓茶、咖啡、烈酒等刺激性饮食的摄入。
2.合理膳食，注意饮食多样性，多吃新鲜的蔬菜、水果。
3.减少腌制、熏烤食物的摄入。
4.不吸烟，不饮酒。
5.对高发区的高危人群普及防癌知识，提高防癌意识。
六、未来展望
食管癌目前并无首选治疗药物，主要是进行手术治疗。因此，在察觉吞咽异常的时候，尽早去医院检查，以求早发现、早治疗，提高治愈率。
我国对食管癌的研究并不是一无所获。早在2022年，中国专家就已经阐明了驱动食管癌恶性进展的全新分子通路机制。