两会话题｜让居民在“家门口”看病更放心 代表热议社区医院如何“从有到优”？
“上海社区医院的硬件在全国可谓最好，但开放时间实在有些短”“通过家庭医院可以优先挂到大医院的专家号，但有时等候时间长，大牌专家也不多”“郊区居民对中医有很大需求，我们希望有更多名中医能下沉到基层来！”……
社区卫生服务中心作为基层的医疗机构，在为群众提供基本诊疗、公共卫生和健康服务等方面发挥很大作用。今年的政府工作报告中提到，促进优质医疗资源扩容下沉,持续加强社区卫生服务能力建设，推进紧密型城市医疗集团试点。在市十六届人大二次会议的审议中，不少代表在为社区医院点赞的同时，通过深入调研，也从提升服务能力、延伸处方、延时服务等方面提出了一些自己的建议。
“大医院留给社区的专家号源并未得到充分利用。”在审议中，市人大代表金迎带来一组数字：上海某区从2017年通过“1+1+1”家医签约平台累计上转8414人次，平均1459人次/年。究其原因，除了市民本身对于通过家医优先转诊政策不了解等原因外，还有很大一部份原因是号源池里的“大牌”专家相对较少，同时预约专家门诊时间间隔较长，有的甚至要等1个多月，实在不够“优先”。
对此，金迎代表建议，对于由家庭医生转诊的签约居民，优先开放1月以内的知名专家号源，让老百姓体会到转诊的便利。同时，呼吁各级医疗机构和媒体加大宣传力度，让更多的居民了解家医签约、主动签约家医、接受签约服务，以家庭医生为核心，提供坚强有力的基层医疗服务。
除了加强专家号院的有效利用，金迎代表此次还带来多份直击社区卫生服务中心发展难点堵点的好建议。在“关于进一步加大延伸处方政策保障的建议”中她指出，延伸处方已覆盖全市16个区249家社区卫生服务中心，但各区、各单位之间执行情况差距较大，动力不足。对于中心城区来说，医疗资源集中，交通便利，居民选择较多，不少患者仍然愿意扎堆三级医院就诊。
有老百姓对社区医院“一知半解”甚至“一无所知”，如何让政策红利更好地惠及居民？除了加大宣传，金迎代表还提出，要进一步扩大家庭医生签约覆盖，让更多的居民享受到签约带来的便利；同时，以居民需求为导向，进一步拓展服务内涵，发挥紧密型医联体和社区专科医联体优势，二三级医疗机构与社区卫生服务中心共同加强对就诊患者的引导，促进分级诊疗体系的形成。
“我们医院有中医，居民很喜欢！希望有更多优质的中医药资源来到奉贤区！”市人大代表、奉贤区西渡街道社区卫生服务中心党支部副书记、主任陈海英在审议说，目前市级规划中奉贤区没有三级中医药服务医疗机构设置规划。而区域中医药发展已无法满足区域特别是新城发展中医药服务的需求，基层中医药整体服务水平发展不平衡、不充分的矛盾还是存在。
陈海英代表在“关于向奉贤新城布局优质中医药服务资源的建议”中提出，针对人民群众对中医药服务的需求，建议将奉贤新城区域中医医院纳入三级中医院或中西医结合医院规划。同时，为了能让更多居民在“家门口”就能享受优质的中医药资源，她还建议加强“大学-医院-社区”的中医药协同服务模式，鼓励名中医工作室、海派中医流派传承工作室下沉新城区域社区，通过紧密的业务、教学和科研的联动和协作，持续提升基层卫生中医药服务能力，特别是专病专科的诊疗能力。
社区医院做检查、开药真的很方便，但到了秋冬等呼吸道疾病高发季节，不少市民还是不得不挤到大医院去排队，一些儿童专科医院甚至需要排队三四个小时。市人大代表施政说：“社区卫生中心等家门口医院普遍在下午4点半左右停止接诊，而呼吸道传染病很多会在下午至夜间发生体温升高等症状，因而有很大部分患者尤其是青少年患者会集中在傍晚或深夜就诊，而此时社区医院已经下班，患者只能选择去三甲医院就诊。”
延长社区卫生中心诊疗时间的同时能不能缓解流行病高发期看病难？施政在调研中了解到，上海的社区卫生服务中心硬件条件一流，社区医生完全有能力诊治常见呼吸道疾病。对此她建议，在秋冬季或传染病高发季，启动市区两级医院联控联诊机制。“社区卫生中心等家门口医院实行延时值班制度，力求能让市民最近最快获得分诊就诊建议，病毒检测，用药指导等简单专业的就医指引。同时延时开放输液室等治疗诊室，方便居民就近完成简单的诊疗。”