全国心衰日｜这一疾病五年死亡率与常见恶性肿瘤持平，我国患者达1210万人
转自：上观新闻
今天是第九个全国心力衰竭日。作为最严重的心血管疾病之一，我国心衰发病率逐年增加，目前患者已达1210万。专家提示：虽然我国心衰标准化治疗水平有了明显提高，但心衰整体预后仍然较差，再住院率和病死率居高不下，对于高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病等心衰高风险人群，一定要关注和重视早期干预和全病程的规范管理。
中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员张健教授表示，心脏就像一个“水泵”，不停地通过动脉把血液输送到全身，同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液。所谓心衰，是各种心血管疾病和各种心脏异常所导致的心脏泵血功能下降乃至衰竭。
目前心衰五年死亡率在50%到60%之间，与常见恶性肿瘤的五年病死率相当，给患者及其家庭造成了沉重负担。尤其令人担忧的是，60岁以上心衰患者占比超过60%，老年心衰患者由于多病共存、多重用药、身体功能自然衰退等特点，常常反复住院，面临疾病带来的痛苦，还承受着巨大的经济负担。
专家介绍：心衰的典型临床症状包括休息或活动时呼吸困难、胸闷、气喘、心跳快、踝部水肿、乏力疲惫、静脉压升高等。其中，气喘、水肿、明显的疲劳或疲乏是较为常见的症状。当出现这些典型症状时，患者需加以警惕，并及时去医院就诊。
心衰患者常患有多种合并症，如高血压、糖尿病、慢性肾脏病等，且心衰与合并症之间相互影响，易形成恶性循环。数据显示：近2/3的心衰患者有高血压病史；40-50%的心衰患者合并慢性肾脏病；30%的心衰患者合并有2型糖尿病，2型糖尿病患者一旦出现心衰症状，病情发展快，预后差，死亡率高。
张健说，心衰引起的肺部淤血可能增加患者呼吸道感染的风险，长期卧床的心衰患者还可能面临下肢静脉血栓形成的危险。此外，肾血管灌注不足可致肾功能异常。心衰还可能导致肝脏长期处于淤血缺氧状态，引发心源性肝硬化。总而言之，心衰会影响患者全身脏器，并严重限制患者的日常活动，进而引发患者抑郁、焦虑等不良情绪。
中国心衰中心工作报告（2021）显示，心衰的主要病因是高血压病和冠心病，我国现有超过2.45亿的高血压病患者，冠心病、老年性瓣膜病和糖尿病等高危人群增加，导致心衰发病率、死亡率逐年升高，这也是现在心衰防控面临的重大挑战。
心衰难根治，但可预防。早期识别发生心衰的危险因素和心脏结构改变，力争在出现左室功能不全和症状前及早干预，可降低心衰的发病率和病死率。专家指出，通过筛选心衰发生的高危人群，对危险因素早期预防、长期“联防联控”，可延缓心衰进展，减少并发症及再住院率，延长患者生存时间。
心衰患者也应对高血压、糖尿病、慢性肾脏病等高危因素进行全程规范管理，通过定期监测血压、血糖等指标，及时发现异常并采取干预措施。心率的增快与心衰预后不良及疾病进展密切相关。研究显示，心跳每分钟增加5次，可使患者心血管死亡率及心衰再住院率增加16%，因此心衰患者需要关注自身的心率情况。心衰患者常使用的RAAS抑制剂类治疗药物会引起血钾升高，严重时可能导致心脏骤停，患者还需关注血钾管理。
专家最后强调：心衰用药应遵循指南规范，例如按照患者的心率和血压的耐受情况来使用标准化药物，包括RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、MRA及SGLT2抑制剂，以降低心血管死亡和心衰恶化风险为主要目标，降低再住院率。患者需按时足量服药，切勿自行随意更改药物或停药。