【康复之声】体外冲击波疗法在腰椎小关节紊乱中的临床应用
转自：翔宇医疗
有一种腰部损伤，伤后立即发生剧烈腰痛。病人往往屈身侧卧，腰不能挺直，不敢动弹，通常人们认为是闪了腰，但实际上是腰椎后关节紊乱症，俗称腰椎小关节紊乱。
腰椎小关节紊乱的病理机制
腰椎是维持人体直立活动非常重要的部位，承受了大部分身体的重量。腰椎共由5个椎体组成，椎体之间靠椎间盘和两侧的小关节连接。腰椎小关节具有一定的活动度，支持我们做弯腰、后仰、侧屈和旋转等动作。
腰椎小关节紊乱是指由各种小关节病变引起的以腰痛为主要临床特征的综合征。当小关节承受的负荷超出了它的极限（如急性扭伤、重体力劳动、长时间久坐等），或者小关节本身出现问题（如小关节发育不良、小关节内滑膜嵌顿等），就会出现小关节的病理变化，形成炎症，刺激神经末梢，形成腰背痛，在医学上称为“腰椎小关节源性腰痛”或“腰椎小关节紊乱”。
腰椎小关节紊乱的临床表现
1.患者多数因某个姿势突然出现腰部疼痛剧烈，不能前屈、后伸、侧屈、左右旋转。
2.腰部固定在某一姿势不能轻易活动，需手扶稳定腰部；腰部活动时疼痛加重。
3.查体时发现腰部肌肉紧张，紊乱小关节对应平面压痛，可有腰部代偿性侧弯，卡压关节相对应一侧下肢抬高可有腰部牵扯痛。
腰椎小关节紊乱的康复治疗
腰椎小关节紊乱是临床上疼痛康复门诊常见病、多发病。传统治疗方法以腰椎手法复位为主，现代医学以腰椎小关节注射，局部物理因子治疗，口服止痛药物等为主。
但腰椎小关节穿刺治疗有穿刺意外的风险，而腰椎斜扳法对医师的手法熟练程度要求较高，口服止痛药物只能暂时缓解病情。我们在此分享一篇研究，在对患者给予手法复位治疗基础上，加用冲击波治疗。
临床研究
冲击波临床治疗：
采用国产翔宇医疗XY-k-shockmaster500气压弹道式治疗仪，探头为R20，压强为1.8~2.2bar，频率为8~10Hz。定位准确后，通常压痛点明显病变的小关节处即为击打点，每个压痛点击打300~500次，相邻及对侧小关节也适当击打，共2000~3000击，1次/5d，共击打3次。
本研究结果显示，治疗3个月后随访，患者复发率及ODI功能障碍评分降低，说明冲击波联合手法复位后期稳定性好，功能障碍改善更持久；此外，冲击波疗法较神经阻滞风险低，更易于患者接受。
体外冲击波治疗仪
体外冲击波是一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波。体外冲击波治疗仪将产生的脉冲声波转换成准确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，针对机体形成空化效应、镇痛效应、成骨效应、应力效应等，适用于疼痛的辅助治疗，在临床中广受好评。
参考文献：
祝波,张卓,蒋灼,等.体外冲击波联合手法复位治疗腰椎小关节紊乱疗效观察[J].颈腰痛杂志,2020,41(04):496-497.