赢在起点，始于选泽｜“CINV优化管理中外对话”之Matti Aapro教授中国行圆满结束，助力患者“起始即规范预防CINV”
转自：复星医药
化疗是肿瘤治疗重要的一环，而化疗所导致的各类不良反应是医患双方在临床中都需要面对的棘手问题，其中最常见的不良反应便是化疗引起的恶心与呕吐（CINV）。对于许多患者来说，CINV不仅会导致身体不适，还会对治疗效果产生负面影响，甚至严重影响预后与生存。对此，临床中对患者CINV的管理，重视化疗患者的初始CINV预防方案的制定，选择最佳的止吐预防方案至关重要。
“赢在起点，始于选泽｜CINV优化管理中外对话”项目旨在为国内外领域专家搭建学术交流平台，分享国内外临床中先进的无呕管理模式，践行个体化管理思路，强化规范的CINV预防与管理理念，探寻更多治疗模式下CINV的全面预防，以期助力中国CINV全程管理优化。6月15日-19日，癌症支持疗法多国学会(MASCC)前主委、国际癌症进展学会(SPCC)主席MattiAapro教授应邀来华访问交流，于北京、合肥、上海、广州四个全国重要城市开展CINV优化管理中外对话系列学术活动。
此次MattiAapro教授中国行采用“医院参访”和“城市交流会”结合的形式，分别于6月15日北京、6月18日上海、6月19日广州开展3场城市交流会和3家医院参访活动。期间，MattiAapro教授还于6月17日分别出席了由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）在合肥主办的“第十九届全国癌症康复与姑息医学大会”以及由赫尔森医药（中国）与复星医药联合举办的CINV优化管理专题讨论会，并进行了精彩的学术内容分享。
巅峰引领
-强调起始即规范预防CINV-
作为癌症支持疗法多国学会(MASCC)前主委，MattiAapro教授在癌症治疗领域有着广泛的影响力和国际声誉，6月17日，在由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）主办的“第十九届全国癌症康复与姑息医学大会”上为领域专家、学者带来主题为“NewdevelopmentandfutureprospectsofCINVmanagementfromaninternationalperspective”分享。在下午赫尔森医药（中国）与复星医药联合举办的CINV优化专题讨论会，MattiAapro教授分享了“NEPAforOptimizingCINVprevention:FromClinicalTrialstoDailyPractice”。
MattiAapro教授追本溯源，指出CINV全程管理面临的两大挑战：1）60%-80%的病人CINV未被妥善管理，医生往往低估了患者CINV发生率；2）NK-1受体拮抗剂（NK-1RA）使用率低导致延迟期CINV的预防效果不佳，这同时也说明了医生们对指南的依从率较低。对此，MattiAapro教授强调了首个化疗周期规范预防CINV的必要性和重要性，并详细分享了奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（NEPA）在癌症康复与姑息治疗中应用的突出价值。
奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（NEPA）是由5－羟色胺3受体拮抗剂（5-HT3RA）与NK-1受体拮抗剂（NK-1RA）两种药物组合而成的全球首个复方CINV预防药物，5-HT3RA主要作用于外周神经系统，可预防化疗引起的急性CINV，而NK-1受体拮抗剂则是主要作用于中枢神经系统，可预防化疗引起的延迟性CINV。在过去的CINV预防治疗中，常常需要同时使用多种药物才能达到最佳的预防效果，而NEPA的出现则极大地简化了预防与治疗方案，极大程度减轻了患者的用药负担和不良反应。
奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（NEPA）通过新型NK-1RA奈妥匹坦与唯一二代5-HT3RA帕洛诺司琼的强强联合，成为目前全球唯一被证实具有协同增效作用的止吐药物组合，拥有1+1>2的疗效。这主要得益于两方面，其一是奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（NEPA）体外试验证实其对P物质反应的抑制是具有协同作用的；其二是奈妥匹坦和帕洛诺司琼都能诱导NG108-15细胞中的NK-1受体内化，并且当两者一起使用时，受体内化具有叠加效果。基于这样的药学特性，使得患者只需在化疗周期的首日服用一粒奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（NEPA）即能收获“一步到位”的预防效果，不必再为记不住复杂的二联或三联止吐方案而烦恼。奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（NEPA）让中国患者的CINV管理赢在起点成为可能。
MattiAapro教授在分享中还表示抗体药物偶联物（ADC）在内的各种新型抗肿瘤药物引起的CINV需要得到重视。ADC药物在临床应用中也会为患者带来恶心呕吐等不良反应的困扰，影响患者的生活质量甚至是治疗进程。目前，NCCN指南已经将ADC药物治疗方案列为高致吐性化疗方案（HEC），针对使用HEC方案的患者，需要遵循指南使用标准三联方案（5-HT3RA+NK-1RA+DEX）进行起始即规范地预防。
MattiAapro教授也再次强调了在第一周期做好CINV预防的重要性。若在使用ADC药物的第一周期前即对CINV进行有效预防，可以极大程度降低治疗后恶心呕吐对患者所产生的不良影响；同时能更好地让强效ADC药物“物尽其用”，完全发挥疗效，让治疗“不打折扣”，为患者带来巨大的生存获益。
医院参访
-助力患者赢在起点-
“CINV优化管理中外对话”不同于以往学术活动，项目深入融动国内临床医生与国外领域大咖的交流，从临床实际出发，聚焦临床医生在CINV管理面临的实际困惑，切实为患者提供起始即规范的个性化“无呕”化疗管理，使患者能够“赢在起点”。
基于这样的初心和目标，中国行期间MattiAapro教授深入一线，分别同上海交通大学医学院附属新华医院陈思宇教授团队、广州医科大学附属肿瘤医院郑燕芳教授及北京相关团队进行学术交流和临床经验等分享，理论与实践并行。
通过中外对话活动，国内的专家团队进一步了解了MattiAapro教授在肿瘤支持治疗临床实践中的实际经验和创新治疗模式，并与其就院内的实践经验和治疗成果进行了深入交流。这种面对面的紧密交流，为中外专家营造了有别于学术大会的轻松氛围，使得双方更深入地了解彼此的管理和治疗理念，现场碰撞出很多新的学术火花，为CINV管理方案的推进提供更多的思路和方法。
互动对话
-探讨中国患者更优的CINV全程管理策略-
医院参访后的城市会进一步将“知行合一”演绎至极。不同于医院参访，城市交流会上领域专家、学者一起以更高的视角，聚焦国际和中国CINV全程管理趋势，探讨更适合中国患者的CINV全程管理策略，将“起始即规范预防CINV”的理念烙在每一个临床医生的心底。
MattiAapro教授从国际视角解读了CINV全程管理的发展趋势，当今肿瘤患者的生存期有了显著提升，这更凸显了保证患者生活质量的重要性。MattiAapro教授表示奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（NEPA）作为全球首个并且唯一可以同时抑制5-HT3及NK-1受体的双通道复方口服药物，开启肿瘤化疗全程化止吐管理新时代。
刘波教授、李宇红教授、曹君教授进一步剖析了我国在CINV全程管理的挑战和机遇，指出遵循指南、执行规范化预防是改善我国CINV发生率高、延迟期高于急性期、恶心高于呕吐的破局点；
于晶琳教授、程怀东教授、胡志皇教授强调了CINV的管理重在预防从第一个化疗周期开始就应做出正确规范的选择，并从指南共识角度肯定了奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（NEPA）是起始即规范预防的迭代之选；
肖秀英教授、刘东明教授、刘洋教授、周溢鑫教授进一步从药理学机制角度剖析这一创新药物实现疗效1+1>2背后的奥秘，并通过临床实践病例的分享，让我们欣喜地看到这一强效止吐药物能够在真实世界中切实给患者带来了更多获益，预防CINV的成年患者三个化疗周期中，重度恶心发生率持续低于20%，让肿瘤患者的生活质量得到进一步提高。
本次“CINV优化管理中外对话”在国内外专家热烈的讨论氛围中圆满结束，MattiAapro教授也对本次学术交流活动给予了高度评价。本次中国行结束后，MattiAapro教授随机启程前往日本参加MASCC会议。此次MASCC会议将重磅公布MASCC指南更新。其中，对于使用HEC方案治疗的患者，指南所推荐的四联方案（NK-1RA+5-HT3RA+DEX+OLZ）将成为领域关注的重点。届时，MattiAapro教授与国内领域专家将对指南进行更为详细的解读。
期待此次的CINV优化管理中外对话能够为国内CINV规范化预防与管理带来积极引导作用，让每一位需要接受化疗的患者都能起始即规范预防CINV，“赢在起点”。同时也期待MattiAapro教授的下一次来访，与国内专家一起，携手走在科学的最前沿。