多学科救治大咯血伴肺动脉瘘患者
2024-06-26 06:25:40 - 辽沈晚报
本报讯记者单强报道近日，中国医科大学附属第四医院呼吸与危重症医学科和介入科携手合作，成功通过经导管支气管动脉栓塞术救治了一名61岁的女性大咯血伴肺动脉瘘患者。这一手术的成功不仅体现了医院多学科协作的救治能力，也彰显了医院在急危重症救治领域的专业水准。
据悉，该患者因“反复咯血3天”入院就诊。患者胸部CT检查提示双肺炎性病变可能大，或存在右肺下叶血管畸形。患者既往有急性肾衰竭病史，并接受过透析治疗，3年前就曾出现咯血，但是没有进行过系统治疗。入院后患者及家属担心损伤脆弱的肾功能，拒绝完善胸部增强CT等一切需要造影剂的相关检查，医生也只能先进行抗感染、药物止血治疗。
然而，入院第2天下午，患者再次出现大咯血，出血量约200ml，且内科保守治疗效果不理想。面对紧急情况，呼吸与危重症医学科主任谷秀教授迅速邀请介入科潘鑫主任进行多学科会诊。经过讨论，医生团队决定采用经导管支气管动脉栓塞术来快速止血并明确出血原因。
在征得患者及家属同意后，潘鑫主任为患者实施了急诊DSA下支气管动脉栓塞术。术中，迅速应用少量造影剂快速找到大咯血的罪魁祸首——右侧支气管动脉-肺动脉瘘。其再次发生大咯血的概率极大，甚至会危及生命。在明确责任血管后，即刻实施支气管动脉栓塞术。术后，患者肺部听诊啰音逐渐减少，且无胸闷咳嗽，未再咯血，复查血肾功能正常。
据专家介绍，咯血常见于支气管扩张、肺癌、结核、霉菌感染、肺脓肿等疾病，急性大咯血病情严重，可危及生命；慢性反复咯血可引起贫血、反复感染、抵抗力下降等情况。排除非血管因素致咯血后，血管介入栓塞治疗是大咯血患者的首选。支气管动脉栓塞术具有损伤小、止血效果好以及副作用少等优点，是治疗急性大咯血、反复咯血的一种可靠、有效的介入微创治疗方法。