从“看透”到“治愈”，从“开创”到“规范” 上海新华医院儿心血管团队对“小心脏”实现半个世纪的守护
转自：上观新闻
2023年度
国家科学技术奖
近日，2023年度国家科学技术奖揭晓。
此次评选出的262个国家科学技术奖项目（人选）中，上海共有49项牵头或合作完成的重大科技成果获奖（点击即可查看获奖项目清单），占全国获奖总数的18.7%，连续第20年获奖比例超过10%。其中，特等奖2项（占全国的67%），一等奖8项（占全国的32%）。
接下来上海科技将为您陆续呈现
国家科学技术奖中的上海力量
近日，上海交通大学医学院附属新华医院孙锟教授团队的“小儿先天性心脏病介入诊疗体系创建及推广应用”项目获2023年度国家科技进步奖二等奖。
小儿先天性心脏病，是5岁以下儿童死亡主要原因，近半个世纪以来，中国小儿先心病介入诊疗技术体系飞跃发展，改变了国内先心病治疗的面貌，让更多患儿获得新生。上海交通大学医学院附属新华医院是国内小儿先心病介入诊疗体系的开拓者、引领者和实践者，团队数十年薪火接力，改变了先心病诊断必须有创的历史，实现了危重患儿治疗的微创化，并将诊治关口前移至新生儿期、胎儿期。
上海交通大学医学院附属新华医院院长、小儿心血管学科带头人孙锟教授表示：“三代新华小儿心血管人在技术上完成了从‘看透’到‘治愈’的迭代，在学术领域里实现了从‘开创’到‘推广’的规范化进程，推动了中国小儿先心病诊疗面貌焕然一新。”
先心病诊疗，从“看透”起步
心脏是个空腔脏器，要了解内在的先天性复杂结构畸形，上个世纪80年代的时候，只能靠有辐射、有创伤的心脏介入导管来诊断。为减少对先心患儿的伤害，新华医院小儿心血管团队国内创建二维超声循序分段诊断方法，给心脏外科医生提供了同等精准的诊断，使得全国有创心导管使用率从90%下降至5%。此后，团队又首次提出5剖切面10剖视面三维超声心脏诊断方案，让复杂型先心病的精确诊断率从74.8%提高至90.5%。
孙锟教授（第一完成人，右）与陈笋教授（第五完成人，左）在做儿童心脏介入手术
心脏超声“高清”了起来，外科医生不再需要DSA下的导管介入手术来诊断心脏的“小秘密”，大大减少了对孩子的伤害，让患儿在无痛无害的情况下就能得到准确的诊断。新华医院小儿心脏外科丁文祥教授高度评价超声能力的提升，并可依据超声诊断报告开展心脏外科手术。
此后，团队国际首创先心病超声虚拟内窥镜系统（VR），可以从心脏的内部观察异常心脏；超声联合磁共振完成国际最大样本数的宫内胎儿先心病的诊断（7282例），胎儿先心病诊断精准率从43%提升至79%。
危重先心病，介入亦可治疗
过去，治疗危重先心病往往只能靠需要体外循环的开胸手术，这对孩子们来说是一场大冒险。1981年，项目组在国内率先报道经皮球囊房隔造口术治疗新生儿完全性大动脉转位，标志我国先心病治疗进入了介入手术新时代。
新华医院儿心脏中心团队合照，图中为孙锟教授
迄今，项目团队已在国内率先开展了10项先心病介入治疗新技术，引领了国内小儿先心病介入治疗的发展。这些治疗包括：国内首先开展常见左向右分流型先心病的介入封堵治疗；国内首先开展狭窄型先心病的介入治疗；国内率先推广先心病内外科镶嵌治疗方法和理念；国内率先开展先心病术后传导阻滞的起搏器植入等。
同时，项目团队还研发了一系列适用于儿童的医疗器械，例如原创研发系列小儿可降解介入器械，这些器械适配小儿血管的成长特性，望从源头解决金属介入器械远期潜在风险，避免了给孩子们留下长期的金属残留，以及固定金属支架无法跟随儿童心血管生长而造成的固定狭窄问题。
小儿先心病微创技术的系列创新，让孩子们手术后恢复更快，减少了痛苦和并发症，也尽可能地规避了长大后的后遗症。
守护“生命之初”，宫内治疗创奇迹
项目团队在做宫内胎儿治疗的动物实验
对于在妈妈肚子里就被发现患有严重先心病的宝宝，项目团队的医生们也没有放弃。团队创新性地提出了“超早期介入治疗”和“宫内诊治”模式，通过改良特型导管技术成功治疗了335例新生儿肺动脉瓣闭锁/狭窄，死亡率从国际平均水平的35%降至0.3%。同时，项目组在2016年和2018年分别完成了全国首例胎儿肺动脉瓣和亚洲首例胎儿主动脉瓣球囊扩张成形术，手术效果优于国际一流团队。
这些技术的创新不仅打破了国际技术壁垒，更将手术效果提升至国际一流团队水平，为那些生后治疗预后差，甚至可能胎死腹中的危重患儿带来了生的希望。
成果惠及万千，走向国际舞台
项目组的工作成果已在全国32个省市自治区的313家医院广泛应用，推动全国小儿先心病介入治疗量从2002年的1020例增加至2021年的37496例，手术成功率高达98.3%，手术死亡率和严重并发症率显著降低。团队还主编了多部专业书籍，制定了4项诊治指南与专家共识，累计发表高质量论文745篇，获得专利65项，实现产品转化3.29亿元，极大推动了我国先心病诊疗的规范化与国际化进程。
陈树宝教授（左）、孙锟教授（中）和陈笋教授（右）等在基层进行儿童先心病义诊
上海新华医院小儿心血管团队的这些成就，不仅极大地提高了我国儿童先心病的治愈率，改善了患者的生活质量，更在国际上树立了“中国方案”的品牌形象，展现了中国医学科研与临床转化的强大实力。
相关链接：上海新华医院小儿心血管团队的开拓与创新
上海交通大学医学院附属新华医院，自1958年成立以来，就承载着守护儿童健康的使命，尤其在小儿心血管领域，其发展历程是中国儿科医学进步的一个缩影。追溯至上个世纪60年代，新华医院刘薇廷教授已开始投身于先天性心脏病（先心病）及其他心脏病的临床与研究工作，奠定了深厚的专业基础。
1972年，周爱卿加入刘薇廷教授的行列，共同组建儿心血管小组，于1973年正式恢复工作，开启了一场长达数十年的儿科心脏病学革命。他们不仅在资源有限的条件下，建立了先心病无创诊断的雏形，还逐步完善了小儿心血管专业，使之成为国内领先的专科之一。新华医院的心血管内外科团队在丁文祥教授的带领下，完成了中国首例先心病外科手术，开启了外科治疗的新篇章。
进入21世纪，新华医院的小儿心血管团队持续攀登高峰，不仅在无创诊断技术上取得重大突破，孙锟教授团队研发出三维超声心动图、心脏虚拟内窥镜等创新技术，更在介入治疗领域引领潮流。他们率先在国内开展先心病的微创介入治疗，如经皮球囊房隔造口术、可降解封堵器的研发与应用，以及胎儿先心病的宫内介入治疗，这些创新显著提升了治疗效果，降低了手术风险，挽救了无数小生命。
新华医院小儿心血管科还承担了多项国家级科研项目，包括“胎儿-新生儿-儿童”先心病介入诊疗体系的创建，推动了全国乃至国际小儿先心病诊疗技术的发展。团队编写的《心导管术—先天性心脏病诊断与治疗》等专著，成为行业内的经典教材，为后续的儿科心血管医生培养奠定了坚实的基础。
新华医院还致力于人才培养与国际交流，作为小儿先心病国家培训基地，为全国培养了大量的专业人才，并在国际舞台上展现中国方案的魅力，多次受邀在国际顶级会议上作主旨演讲，分享“中国智慧”，赢得了全球同行的尊重与认可。