新吴区开展“1+3+N”复合型居家医养模式 不出家门养老变“享老”
转自：无锡新传媒
一张床，困住了不少老人，却也是他们唯一自由的地方。
在无锡，居家养老床位正成为一种养老新模式，它区别于机构、社区养老，老人足不出户，就能享受到生活照料、医护服务等专业服务。据市有关部门数据显示，今年以来全市已建床900余张。连日来，记者走进普通市民家中，探访居家养老模式给老人带来的利好。采访中亦发现，这一新型养老方式要推开，还有不少路要走。
适老化改造居家养老更便利更安心
家，还是原来的家，但又有些不同——
8月21日，硕放街道香墅嘉苑，记者敲开88岁老人邹金娣的家门，一阵响亮的门铃声传来。老人独居，直系亲属只有远在海外的孙子，尽管老人身体挺硬朗，但年纪大了，行动日渐迟缓，听力也不太好。了解到她的实际情况，政府上门为她家中进行了适老化改造：门口安装了声光门铃；房间和厨房装上烟雾报警器，发生火灾会第一时间报警；床头还装有紧急报警器，遇到突发事情可一键呼叫社区工作人员；最特别的是，给老人配备了一台陪护机器人，“这可是我的宝贝。”邹金娣说，它能量血压、测血糖、听心率，随时监测身体基本状况，还能听音乐、看电视，甚至还能拨打视频电话，“一键拨通，我就能和远在澳大利亚的孙子视频通话了，方便得很！”
据统计，目前无锡市60周岁及以上户籍老年人口的比例超过28%，已进入深度老龄化社会。而对于养老场所的选择，业内有“9073”的说法，即90%选择居家养老，7%选择社区养老，3%选择机构养老，绝大多数老人希望“养老不离家”。
一边是庞大的老龄人口，一边是强烈的居家养老意愿，做好居家养老服务显得尤为迫切。为了让居家养老变得更便利更安心，新吴区在全市率先出台适老化改造扩面政策，享受适老化改造的对象分成两档：一档是兜底对象，包括特困、失独、空巢独居等特殊困难老年人家庭，可享8000元政府补贴；一档是80周岁以上户籍高龄老年人家庭，可享1000元普惠性补贴。目前全区改造完成老年人家庭已达到辖区内老年人家庭总数的10%。
值得一提的是，新安街道还建成全市首个“适老生活体验馆”，展示可升降灶台等各种适老化改造方案，精准对接居民家庭适老化改造需求。
养老床位“搬回家”专业服务送上门
居家养老，对家的升级改造是第一步，更重要的是，足不出户就能得到周到的照料、专业的医护服务。更为关切的是，目前全市经评估的失能、半失能老人有3万余人，这些老人中约80%由家人进行亲情照护，他们的居家养老问题怎样解决？
8月22日一大早，新安医院外科医生狄传军来到新安花苑第二社区的85岁老人陆玲仙家，为她换药。老人先后五次脑梗、摔了两跤，瘫痪在床，无法言语，失去了生活自理能力，被认定为重度失能。今年老人出现了感染性窦道、消化道出血、肝腹水等病症，根据市“锡心医养”社区居家“332”服务行动方案，卧床不起的陆玲仙申请了家庭病床，这样一来老人就能“在家住院”了，这让常年照护老人的女儿唐卫洁松了口气。“医生随叫随到，上门送药、换药，还指导我如何规范护理疮口，调理饮食，非常专业、有耐心。”唐卫洁说。“老人尿液颜色有点深，需多喝水，腿有点水肿，要注意观察……”狄传军一边换药，一边叮嘱说，他随后约好了下周上门时间，“下一次来更换导尿管和引流管。”
把养老床位“搬回家”，必须软硬件俱全。新吴区创新开展“1+3+N”复合型居家医养模式，其中“1”是指为中、重度失能老年人家中设立1张居家医养服务床位，建床立档，纳入全区家庭病床和居家床位统一管理；“3”是指融合智慧养老、适老化改造、长期照护保险，为居家养老提供技术、硬件和安全保障；“N”是指以老年人需求为前提的医、养、康、护多元服务，目前已形成9大类103项居家医养服务内容指导清单，供老人选择。数据显示，截至目前全区已累计建立居家护理型床位417张。
从“养老”到“享老”需多方助力精准服务
业内人士指出，居家养老床位，就是以“一张床”为圆心的家庭生活圈内，通过加载家庭适老化改造、智能设备安装、辅助器具配置、上门生活照料、专业医护服务等各种服务，将机构、社区的专业化养老服务延伸至家庭，实现“一张床上看病、养老，随时切换”。目前正在推行的居家医养服务床位值得期待，同时也需各方助力。
采访中发现，首先老人的观念还需改变。一位街道工作人员坦言，有的老人宁可要钱，不要适老化改造；有的则认为改造破坏了原有的装修风格。居家医养服务中，有对老人的精神慰藉服务，但反馈中有老人表示“就来聊聊天，啥活都没干”。
提供的服务和老人需求也不太匹配。比如目前正在推行的养老助餐服务，有的老人只需要帮忙买菜，而有的老人需要送餐上门，单单开一个助餐中心并不能满足。而围绕着一张床，有的老人想要更多服务，比如针灸理疗、康复训练等，但囿于基层医疗人手不足，居家医养的能力跟不上实际需求。还有的服务则存在安全风险，像上门输液等。
一边是老年人多样化、多层次的需求，一边是各种社会资源和服务，将老人需求与社会服务对接起来的，可以是智慧化信息服务平台。有识之士建议，应该梳理摸清老人的需求，建立一个智慧养老服务平台，将辖区内老年人家庭位置、联系方式、健康等基本数据，以及养老服务资源，包括提供服务的内容、价格、服务监督、评价回馈等，一一纳入平台，线上线下精准对接，推动各项养老服务资源向老年人“周边、家边、身边”聚集。
另一道坎是经费问题。目前各种服务主要依靠的还是政府补贴，老人购买力不足。“老人主动支付的欲望是非常低的，比如适老化改造，主动要求改的一户都没有，也不会多付费增选项目。”新安街道民政科人士说。而提供居家医养服务的机构、医护人员也没有得到更有吸引力的经济支持，这些也都影响了上门服务的积极性。
人人都会老，家家都有老人，业内人士建议：“养老需要政府、社会、家庭合力参与，各方多为老人考虑一点，想得全一点、细一点，才能实现‘养老’到‘享老’。”（记者杨明洁）