镁信健康首席财务官祁磊：发挥多元支付价值 促进创新药械落地应用
转自：上海证券报·中国证券网
上证报中国证券网讯（记者严曦梦）上海镁信健康科技股份有限公司首席财务官祁磊近日接受上海证券报记者专访时表示，随着医保支付方式改革的深化，商业健康险与基本医疗保险之间的衔接与互补作用日益凸显。近期，国家医保局正式发布按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案（以下简称“DRG/DIP2.0”），为商业保险参与多层次医疗保障体系建设、发挥补充功能提供了更多可能。
祁磊表示，DRG/DIP2.0的实施或将促使一部分未被充分覆盖的医疗需求浮出水面，商业健康险需要更紧密地跟随医保政策动态，开发出更能填补医保空白、满足多层次需求的产品，促进先进药械的可及与先进医疗服务的保障，推动保险产品与医疗服务的深度融合。具体来看，商业健康险可以通过以下方式发挥多元支付的价值，促进创新药械的落地应用。
产品端来看，商业健康险可以在产品责任层面进行创新，拓宽覆盖国际特许、优质专科非公医疗机构的住院责任；开发门诊医疗责任；开发覆盖术后康复、护理等责任；同时加大对中高端医疗险产品的开发力度，满足中国家庭关于“好医院、大专家、进口药”等品质医疗健康的需求。
从服务端来看，保险公司可以加大、加深与优质医疗机构的合作，建立商保专家网络，链接国内顶级专科医生，安排远程会诊或转诊，形成一键触达的高效医疗资源网络，确保患者得到最专业的诊断和治疗建议、便捷准确地对接到最佳治疗机构，确保先进医疗药械是可及的、可用得到的。同时，邀请优质专科医生一起制定具有医学依据的诊疗指南、诊疗共识，避免过度医疗行为发生，帮助保险公司更好地进行风险可控。
从销售端来看，随着医保支付体系的变革，消费者对医疗保险的认知与需求也在变化。中高端医疗险的销售需更加注重教育市场，强调产品的增值服务，如全球医疗网络接入、健康管理服务、快速理赔流程等，吸引追求高品质医疗服务的客户群体，增强市场竞争力。
祁磊表示，在DRG/DIP支付改革的大背景之下，探索“1+N”的支付体系构建较为关键。其中，1是指坚持医保的主体地位，N是指在支付端，完善商业保险、患者自付、慈善基金、医疗救助等多方共付模式，多方高效协同，切实提升百姓获得感。
此外，近年来惠民保、带病体保险等产品发展迅速，为罕见病、次标体、老年人等群体提供了更深的健康保障，进一步打开了商保作为医疗支付方的无限想象力。