近7成糖友脂代谢异常？糖友控制好血脂很关键！
转自：老百姓大药房集团
近年来，由于饮食结构以及多坐少动的生活方式影响，高脂血症的发病率越来越高，而糖尿病人患高脂血症的风险比非糖尿病患者明显升高。
这对形影不离的“糖脂兄弟”是引发动脉粥样硬化性心血管疾病的主要“元凶”之一。因此，糖尿病患者除控制血糖外，也需加倍重视对血脂的管理。
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为什么糖尿病患者更容易出现血脂异常
糖尿病患者胰岛素的生物调节功能发生障碍，然而，胰岛素不仅调节着血糖的高低，它还是脂肪和蛋白质代谢的主要调控激素。因而，糖尿病多伴有脂质代谢紊乱，出现高脂血症。
胰岛功能下降导致对肝脏脂质代谢作用减弱；
胰岛素抵抗导致脂蛋白脂酶活性降低，极低密度脂蛋白胆固醇合成明显增加；
反过来，内脏或腹部脂肪堆积，导致组织对胰岛素敏感性降低（即胰岛素抵抗）。
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糖友如何管理好血脂？
糖尿病合并血脂异常的患者易诱发心血管疾病，要从生活方式、药物使用等多维度对血脂异常进行管理，才能提高患者的生活质量。
1、生活方式干预是基础
①健康均衡的膳食：
增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含ω-脂肪酸的鱼类的摄入；
膳食中碳水化合物所提供的能量应占能量的50%-60%；
食盐摄入量控制在<5克/天等；
肾功能异常的糖友需在医生指导下控制蛋白质的摄入量。
②适度运动：血糖控制较稳定时，每天坚持30-60分钟的中等强度有氧运动，每周至少5天，需要减重者还应继续增加每周运动强度和时间。
③维持理想体重：通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体重指数维持在<24kg/m2。
超重或肥胖者减重的初步目标为3~6个月减轻体重的5%~10%；
消瘦者应通过合理的营养计划恢复并长期维持理想体重。
④控制其他危险因素：戒烟、不饮酒或限制饮酒（酒精摄入量男性<25g/天，女性<15g/天)。
2、药物治疗是关键
通过生活方式干预，若糖友血脂仍不能达标，应考虑加用降脂药物治疗。
①若低密度脂蛋白胆固醇升高，首选他汀类调脂药物。当他汀类药物仍不能使其达标时，可联合使用胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）或PCSK9抑制剂（阿利西尤单抗）。
②若空腹甘油三酯≥5.7mmol/L，应警惕急性胰腺炎，可选用贝特类降脂药物。
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糖友血脂控制目标
1、评估心血管风险程度
糖友若已经出现血脂异常，就需要对血脂水平以及心血管危险因素及其他疾病的患病情况等进行综合评估，并根据评估结果制定相应的血脂管理目标和治疗措施。
2、降脂要关注低密度脂蛋白胆固醇
在血脂管理目标方面，低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生息息相关，也是糖尿病患者发生冠心病和心肌梗死的原因之一。因此，低密度脂蛋白胆固醇是首要的控制目标。
糖尿病不合并心血管病危险因素，LDL-C控制目标<2.6mmol/L；
糖尿病合并多种心血管病危险因素，LDL-C控制目标<1.8mmol/L；
糖尿病合并明确动脉粥样硬化性心血管疾病，LDL-C控制目标<1.4mmol/L。