“栓”前预警——如何捕捉身体里的“隐形杀手”？
转自：上观新闻
前
言
血栓？让人听了就害怕的“沉默杀手”！了解血栓是怎样形成的？对我们的身体有什么影响？如何提前预警是否“栓”了？就显得尤为重要。
冬
季
血
栓
血栓是一种起病隐匿、发病突然、致死致残率较高的疾病，而冬季是血栓的高发季节。对于有血栓形成倾向的人群，例如久坐不动会导致下肢血液回流受阻，引起血栓形成的风险，增加下肢静脉血栓或肺栓塞的风险。
今天的主角：新血栓四项，就像给身体做“体检”，提前发现潜在的风险。想知道新血栓四项有哪些项目吗？它们又是如何工作的呢？别急，让我们来为你揭秘！
四项
新血栓四项作为新型早期血栓分子标志物，是反应凝血、纤溶系统和血管内皮系统早期改变的指标，相比传统指标可以更早期的出现异常，进而让临床更早的发现血栓风险，早期干预、早期诊断，且指标敏感性高、数值恢复快，适合用于疗效监测。
血栓四项在血栓形成路径中的作用机制
一.什么是新血栓四项？
1、TAT：血浆凝血酶-抗凝血酶复合物
2、PIC：纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物
3、tPAI·C：组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-I复合物
4、TM：血栓调节蛋白
凝固系统
TAT（凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物）：是凝血酶生成后与抗凝血酶1:1结合形成的复合物，反映凝血酶的生成量，或凝血系统激活程度。TAT升高，提示患者高凝状态，血栓风险高。
纤溶系统
PIC（纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物）：是纤溶酶生成后与α2纤溶酶抑制剂1:1结合形成的复合物，反映纤溶酶的生成量，或纤溶系统激活程度。PIC升高，提示患者纤溶激活或纤溶亢进状态。
内皮系统
TM（血栓调节蛋白）：是跨膜糖蛋白，通过捕获凝血酶发挥抗凝、抗炎的作用，血管内皮受损时候会释放入血。TM升高，提示患者血管内皮受损。
内皮系统&纤溶系统
tPAI·C（组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物）：是组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）与对应抑制剂（PAI-1）1:1结合形成的复合物，反映血管内皮损伤与纤溶系统进展。
二.与传统凝血四项的区别
△常规凝血四项多用于出血性疾病的诊断，对血栓形成前阶段不敏感，出现异常时疾病往往已经进展到中、晚期，不利于临床早期干预。
△新血栓四项均在凝血和纤溶系统的反应起始阶段产生，可作为疾病的早期分子标志物，综合评估凝血、纤溶及血管内皮损伤情况。
三.新血栓四项适用人群
1、健康体检：50岁以上人群筛查TAT和TM，评估血栓风险。
2、凝血四/六项异常患者：对血栓前四项进行检测评估血栓/出血风险，判别高凝、低凝状态，指导临床用药。
3、抗凝治疗后：监测TAT，并结合PT-INR、DD等指标判断治疗疗效。
4、不孕症、妊高症：监测TAT和PIC，并结合DD等指标评价体内凝血纤溶功能，制定抗凝治疗方案。
5、骨科等手术后：监测PIC和tPAI·C，并结合DD等指标和临床表现预测血栓风险。
总
结
正常机体的凝血、抗凝、纤溶系统处于复杂的动态平衡状态，病理状态下这种变化更为精细复杂。早期的诊断固然重要，然则早期的预防更为重要，可以通过科学调整饮食，加强体育锻炼，保持良好心态等方法来预防血栓性疾病发生。
供稿：贾亦斐
审稿：林锦骠
校审：戴云