威海上线城市定制型商业医疗保险 让理赔更利民惠民便民
转自：新华财经
近日，2023年城市定制型商业医疗保险“威你保”再次回归上线发布！据介绍，“威你保”紧密衔接基本医保，填补了参保群众医保目录外保障空白，在威海市域内理赔一站式结算，更惠民更利民更便民。
作为基本医疗保险的有力补充，“威你保”由威海市医疗保障局、威海市财政局指导，中国银保监会威海监管分局监督，泰山保险、人保财险、平安财险等11家保险机构联合承保。目前，“威你保”产品已进入第三年续保期，具体投保期为2023年7月5日至9月25日，保障期为2023年9月26日至2024年9月25日。即日起，凡是参加威海市职工或居民基本医疗保险的，不限年龄、职业、健康状况，均可通过“威你保”官方微信公众号在线参保。
会议现场，泰山财产保险股份有限公司山东分公司党委书记李忠峰介绍了“威你保”产品升级亮点，威海市医疗保障局党组成员于华伟总结了“威你保”惠民成果，中国银保监会威海监管分局党委委员、副局长王广军表示，“门槛低、覆盖广、保障高”的惠民保险必将会使威海更加幸福宜居。
自2021年上线以来，“威你保”迅速得到广大市民的认可，项目获评人民日报健康客户端举办的2022年多层次医疗保障协同创新专项优秀案例，打造的“医保+商保”融合发展服务模式入选“全省优化营商环境揭榜挂帅项目库”。
“威你保”惠而不贵，2023年，“威你保”秉持惠民初心，将0—22周岁（含）人群的保费降为39元/年，23周岁—60周岁以及60周岁（含）及以上人群保费不变，分别为89元/年和139元/年。同时，医保政策范围内/外住院费用年免赔额均降至1.6万元，医保帮扶对象的住院费用责任部分免赔额减半，并为参保人员在原有基础上新增运动指导、药店优惠、住院手术加速安排等多项服务。此外，“威你保”升级打造“1+n”线下服务模式，在全市重点医院设置便民服务窗口，为被保险人提供就医引导、理赔资料收集等服务。优化升级后的“威你保”进一步扩大了受益人群，提升参保群众权益保障，真正实现“威你保”取之于民、用之于民的保障初衷。
2023“威你保”大力推进一站式结算，纳入“威你保”赔付范围的医疗费用与其他医疗保障待遇，可在医疗机构一站式结算，不用跑腿，不用垫资。因异地就医、医保断缴、特药理赔等各种原因未实现一站式结算的，可在“威你保”微信公众号或“泰山保险”微信公众号上发起理赔，或到线下网点直接办理，不断优化“线上服务”，提升参保群众获得感。
“威你保”自推出之日起，就始终秉承减轻群众就医负担的理念，紧密衔接基本医保，填补了参保群众医保目录外保障空白。在2021年度“威你保”资金可支撑的前提下，2023“威你保”对2021年度“威你保”参保群众进一步扩大受益面。上线两年来，“威你保”累计惠及人群1.6万人，累计赔付金额超6千万元，在健全多层次医疗保障体系，减轻群众就医负担方面发挥了重要作用。
“威你保”2023全新上线，覆盖全民、统筹城乡，更惠民更利民更便民，为市民提供多层次、多元化的医疗健康保障，推进“医保+商保”融合发展，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。