威海今年新增参保人数7.03万人

连宁燕　威海报道

日前,记者从威海市医疗保障工作座谈会暨全市医保系统群众身边不正之风和腐败问题集中整治推进会议上了解到,今年以来,威海市医保系统全面实施“规范落实年行动”,推动医疗保障各项工作开创新局面、实现新突破,让医保工作更有“品”,服务更有“质”。

三大工作成果丰硕

改革红利群众共享

今年以来,随着长期护理保险试点范围扩大、生育支持政策体系落地等工作的不断推动,威海市的医保制度日臻完善,群众看病就医有了更为坚实的兜底保障。

据威海市医保局工作人员介绍,今年上半年,威海市率先落实省门诊慢特病基本病种目录,实现由病种保障向费用保障过渡；新增临港区为居民长期护理保险试点,同步完善了长期护理保险多元筹资、待遇享受资质认定、待遇支付等机制；将辅助生殖类医疗服务项目纳入医保,预计年可为不孕不育患者减轻负担4500多万元；门诊保障待遇、门统药店互联网问诊购药及医保结算等任务全面落实。

同时,医药供给侧改革持续深化。今年,威海市医保局加强DRG付费精细化管理,职工、居民医保住院次均费用分别同比下降4.98%、8.26%；高标准开展定点零售药店药品价格公开试点工作,在全省率先上线“鲁医保”药价查询功能；并将中药饮片和新执行的集采产品全部纳入直接结算范围,截至目前,累计结算药耗货款9.85亿元。

群众办事便捷度不断提升。今年以来,威海市新增参保人数7.03万人,扩面任务完成率98.98%,跨市重复参保数据治理进度位居前列；全市二级以上定点医疗机构医保电子凭证全流程应用覆盖率95%以上；新增25家跨省联网门诊慢特病定点医疗机构,超额完成目标任务……

“近年来,我们的医保政策在缓解群众看病难看病贵、支持医药卫生事业发展等方面发挥了重要作用,经办服务也在不断优化、提升,致力于让更多人花更少的钱、用得上更好的药,切实享受到医保政策的红利。”市医保局相关负责人表示。

深入挖潜扩面

让更多群众就医有保障

威海市医保局工作人员表示,医保是百姓健康的“保障网”,极大缓解了群众看病难、看病贵的问题。让更多人参与医保、享受医保,全力做好参保扩面工作,是威海市医保局今年下半年的重点。

今年下半年,威海市医保局将继续深入挖潜扩面,加快完成未参保人员数据摸排,完善“一人一档”参保数据库,充分借助基层医保工作站点、银行保险等金融机构的基层网点,精准推进参保扩面。同时,紧盯新生儿、学龄前儿童、在校学生、进城务工农民、灵活就业人员、新业态从业人员等重点人群,有针对性地采取推进措施。

“尤其在抓好儿童参保方面,我们已经起草了相关的工作方案,加快建立儿童参保协同机制,抓好场景宣传、数据共享、缴费服务等工作,力争80%以上新生儿在出生当年参保。”威海市医保局工作人员表示。

此外,威海市医保局将全面提升医保改革的精细度。在DRG支付方式改革方面,威海市医保局将持续用好病例点数再次核算机制,将住院人次增长率的合理值确定为10%以内。进一步加大对DRG付费的监管力度,完善相应有效的监管措施,逐步构建符合DRG付费特点的基金监管模式。

持续提质增效

医保助力社会发展

“在抓好参保扩面的同时,各项工作的提质落实方面也是我们接下来的工作重心。”威海市医保局主要负责人表示,下半年,全市医保系统将在长期护理保险、集中带量采购等方面抓好落实,提升质效。

在长期护理保险方面,市医保局将重点推进长护险试点扩面、第三方机构承办长护经办服务、康复辅助器具租赁纳入长护保障范围等工作,并根据区市辖区内长护机构的承载能力,进一步摸清长护机构数量、服务类型,提前做好相应的配套服务,积极探索医保助力银发发展的实施路径。

在集中带量采购方面,威海市医保局还将全面巩固集采药品进基层活动成效,做好与门诊统筹、“互联网+医保”等政策的衔接,将参加进基层活动作为门诊统筹药店的申报条件,鼓励配备集采药品不少于70种,有条件的配备100种以上。

在医药价格监测方面,着力强化医药价格治理,依托省医药价格监测系统,推进定点零售药店医保药品价格互查比对,依托“鲁医保”价格信息公开平台,进一步扩大药店及药品公开范围,促进药店药品销售价格公开透明。同时,尽快开展“上网店,查药价,比数据,抓治理”专项行动,拓宽网络销售平台新维度药品价格监测方式。