不同“试管婴儿”适合不同人群
◎ 目前，在我国主要的试管婴儿技术包括：一代试管、二代试管、三代试管和辅助孵出以及相关衍生技术。一代试管、二代试管和三代试管并不是递进的关系，也不存在哪个更好，只是适用人群不同而已。
◎ 不是每个家庭都可以选择试管婴儿助孕，它是有严格禁忌证的。
■ 万芳芳 刘玲
35岁的黄女士，结婚3年，两年前因意外怀孕做人工流产一次，近两年一直没有怀孕。她来到河北医科大学第二医院检查，发现双侧输卵管梗阻。医生建议黄女士夫妇通过试管婴儿助孕，两人一听，吓了一跳，非常抗拒。经过诊室护士沟通，了解到他们抗拒的主要原因是对试管婴儿这个名词有一定的误解。
每年约有30万名试管婴儿诞生
1978年，第一例试管婴儿宝宝在世界上诞生，这是人类医学史上的奇迹。从那以后，试管婴儿技术给越来越多的不孕家庭带来了希望。近年来，随着国家生育政策的放开，越来越多的夫妇通过试管婴儿助孕成功。据国家卫生健康委2024年6月公布的数据，我国共有539家医疗机构获批准开展人类辅助生殖技术，每年约有30万名试管婴儿诞生，约占总出生人口的2%左右。而且有增长的趋势。
试管婴儿技术有多种
试管婴儿是在妈妈肚子里长大出生的。
试管婴儿学名叫体外受精-胚胎移植，它是一种人工辅助生育技术，是将爸爸妈妈的卵子与精子取出体外，于培养液内受精，发育成胚胎后移植入妈妈宫腔内生长，获得正常妊娠分娩的技术。
首先，由临床医生通过药物刺激，促进妈妈卵巢里多个卵泡同时发育和成熟，然后，将这些成熟了的卵子从妈妈卵巢中取出，在实验室医生精心准备的培养皿里与爸爸取出的精子相结合，发育成胚胎。最后，将1~2枚优质胚胎移植到妈妈子宫腔，同时使用药物进行黄体支持，实现着床和妊娠。
试管婴儿从1978年发展至今，已经成为最常见、成功率最高的助孕技术。我国大陆第一例试管婴儿是1988年在北京大学第三医院诞生的。
目前，在我国主要的试管婴儿技术包括：一代试管、二代试管、三代试管和辅助孵出以及相关衍生技术。这些技术并不是递进的关系，也不存在哪个更好，只是适用于人群不同而已。
一代试管（IVF-ET）：也就是常规体外受精-胚胎移植技术。是指胚胎实验室的医生将优化过后的精子和一枚成熟卵子放在一个圆形的培养皿里，让精子和卵子自由结合完成受精的过程。可以比喻成“自由恋爱”。
它适用于经过常规治疗不能怀孕的夫妇，主要包括：女性输卵管因素不孕、排卵障碍、子宫内膜异位症，男方的少、弱、畸精子症，以及不明原因不孕或者免疫性不孕者。
二代试管（ICSI-ET）：称为卵母细胞胞浆内单精子注射技术。是指胚胎实验室的医生用特别细的注射针选好一枚优质精子，人为注射到成熟的卵子里面，实现受精的过程。可以用“包办婚姻”来形容。
它适用于男方严重少弱精子症、无精子症、生精功能障碍等原因导致的不孕不育夫妇。
三代试管（PGT）：也叫胚胎植入前遗传学检测技术。是指在一代、二代试管的基础上，将胚胎培养到第五~七天（囊胚），实验室的医生在其滋养外胚层取几个细胞进行遗传物质检查，挑选出正常的，没有遗传疾病的胚胎，再植入到妈妈子宫里的过程。
它适用于具有遗传疾病风险的家庭，通过PGT技术可以有效阻断疾病向下一代传递。
辅助孵出技术（AH）：是一项为了提高妊娠率，通过显微镜下对胚胎的透明带进行手术的方式使其更容易从透明带中孵出，与妈妈子宫内膜接触，实现着床的技术。
它适用于胚胎透明带有变硬的原因，可能使胚胎孵出困难；透明带过厚；IVF后，胚胎质量好，但是移植后反复不着床的。
试管婴儿相关衍生技术：包括胚胎和胚子的冷冻和解冻技术、赠卵技术、不成熟卵体外培养技术以及其他的胚胎工程技术。
试管婴儿技术涉及法律规定和伦理原则
不是每个家庭都可以选择试管婴儿助孕，它有严格的禁忌证，如：夫妇任何一方患有严重精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病的；患有母婴保健法规定的不宜生育的、夫妇双方或一方患有目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传疾病的；任何一方具有吸毒等不良嗜好的；任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期的；女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠的。
我国对试管婴儿有很明确的法律规定。
证件是基础条件：必须出具夫妇双方身份证和结婚证原件，审核通过才可以进入试管周期。
身体健康是前提条件：也就是在符合适应证前提下要排除禁忌证才可以。夫妇双方都要进行身体常规体检，若发现任何不适合怀孕的身体情况，都要先处理基础疾病才能进入试管周期。
符合伦理是必要条件：试管婴儿的伦理原则包括，知情同意原则；为维护双方利益与后代自由原则；保密原则；维护社会福利的原则等。目前，很多伦理难题还在争议阶段。
正规医疗机构是基本保障：随着市场经济的发展，很多商业机构应运而生。提醒大家，一定要到正规的医疗机构就诊，远离风险。
（作者单位：万芳芳，河北医科大学第二医院生殖医学科；刘玲，解放军总医院第三医学中心妇产科）
原标题：不同“试管婴儿”适合不同人群