多年医保补贴未领取,现在还能领取吗?来了解这项政策→

2024-08-07 08:33:01 - 媒体滚动

转自:上观新闻

多年医保补贴未领取,现在还能领取吗?来了解这项政策→

“太感谢你们了,这笔报销大大地减轻了我家的经济压力!要不是你们及时提醒,我都不知道还有这项惠民政策。”近日,安亭镇联群村村民赵阿姨激动地向镇社区事务受理服务中心相关工作人员道谢。事情还得从一通电话说起。“您好,我们发现您有几笔医药费可以申请综合减负,自付部分可按比例报销。”日前,安亭镇社区事务受理服务中心相关工作人员经过排查发现,赵阿姨的多笔医药费都达到了综合减负的标准,但均未办理,于是告知其带好相关材料前往就近的受理点办理业务。

赵阿姨接完电话后心存疑虑:前几年的医药费还能报销?不会是骗子吧?便立即咨询村委会工作人员,得知确有此项业务。于是,赵阿姨在儿子的陪同下前往安亭镇社区事务受理服务中心黄渡分中心,工作人员认真介绍了综合减负政策,并帮助他们顺利完成办理,最终累计减负金额达两万五千多元。赵阿姨十分激动,她表示,若非工作人员主动通知,她可能至今仍对这项惠民政策一无所知,这笔钱给予了他们家庭很大的帮助。

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据了解,自去年12月份实施因病致贫预警排摸以来,安亭镇社区事务受理服务中心通过数据比对、试算,对民政救助对象、重残人员、完全丧劳人员等人群进行逐一排查,并于今年5月完成了第1期排摸工作。本次预警共排查466人,再次进行报销或补助501人次,涉及金额450多万元。

接下来,安亭镇将持续深入推进并优化常态化因病致贫预警机制,加强与基层联动进一步宣传政策,提高政策知晓度,确保政策红利“应享尽享”;强化跨部门数据共享,通过精准筛查主动联系符合条件的对象;建立健全后续跟踪与评估机制,不断优化调整,确保预警机制持续、高效地运行,为因病致贫风险群体提供更加坚实有力的保障。

Q

什么是综合减负?

A

根据《上海市职工基本医疗保险综合减负实施办法》,参加本市职工基本医疗保险的在职职工和退休人员,年自负医疗费累计超过其年收入一定比例的部分,实行医保综合减负。

Q

综合减负标准及范围

A

(一)符合医保综合减负条件的参保人员,年自负医疗费累计超过本实施办法以上规定比例的,超过部分的自负医疗费减负90%。

(二)年自负医疗费是指在一个医保年度内,按照本市基本医疗保险规定现金自负的医疗费,即符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的医疗费中,按规定由个人现金自负的医疗费(其中包括诊疗项目分类自负的医疗费用、B等病房分类自负的床位费,以及使用本市基本医疗保险药品目录中乙类药品分类自负的药品费用)。

(三)年累计自负医疗费,不包括以下各项费用:

1.按照本市医疗保险其他减负规定减负的医疗费。

2.按照本市公务员医疗补助规定补助的医疗费。

3.按照市总工会医疗互助保障计划规定报销的医疗费。

(四)参加本市职工基本医疗保险的在职职工和退休人员年自负医疗费累计超过其年收入一定比例的部分,实行医保综合减负。年收入比例根据个人收入情况稍有不同,具体情况可以拨打医保咨询热线12393,或携带社保卡和身份证到就近的街镇受理中心或区医保中心咨询。

通讯员:张欣怡

编辑:李蓝玉

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