加油！暑期减重“新课业”
海南日报全媒体记者曾毓慧 通讯员谭莹
自7月中旬以来，孩子们在乐享暑期的同时，有一部分青少年多了一门压力不小的“课业”——减肥。
“挺担心孩子太肥胖会影响生长发育，可能会损害身体健康。”采访中，有些家长对子女日渐“突兀”的身材显得忧心忡忡。据了解，海口部分医院肥胖专症门诊近期迎来接诊高峰，针对患者的不同症状，医疗专家指出了部分家长的认知误区，并提供了相应减重方案。
现象：暑期各大医院肥胖门诊火爆
“近半年时间，这姑娘足足减了30公斤，挺棒，但还得再努力！”近日，17岁的女生小柳（化名）在家人陪伴下来到海南医科大学第二附属医院（以下简称海医大二附院）复诊，看到患者终于瘦了“一大圈”，该院内分泌科主任医师陈宗存继续鼓励对方。
原来，小柳平时喜欢吃高糖高脂的高热量食物，还经常吃夜宵。至今年初，身高大约1.65米的她，体重已经达到了112公斤，经常引来周边人的侧目，身体也出现了不适。经医生问诊及检查，小柳的月经周期出现了严重紊乱状况，且经量明显减少。此外，小柳出现自卑、失眠、情绪波动大等问题。
“客观而言，青少年的心智尚未成熟，控制饮食的依从性偏弱，家长很难做到时刻监督，想单纯通过‘少吃’让孩子减重可能比较难。”陈宗存介绍，针对小柳肥胖症、多囊卵巢综合征等情况，医生给予每周一次皮下注射司美格鲁肽并口服吡格列酮二甲双胍治疗。除此之外，还对患者辅以护肝调脂治疗，以及心理疏导，并对日常饮食和运动给予指导。小柳复诊时反馈，最近两个月月经已基本恢复正常，将继续遵医嘱，争取在今年内再减重二三十公斤。
采访中，海医大二附院、海口市人民医院等肥胖专症门诊医生介绍，自暑期以来，前来问诊的青少年患者数量较平常增加了三四成左右。
据了解，为给予肥胖患者更全面综合的治疗，近年来，海南数家三甲医院整合院内内分泌科、营养科、儿科及中医科等资源，相继开设肥胖专症门诊，也让更多的家长及青少年了解到，减重并不仅仅是“吃少点”那么简单。
医嘱： 排除病因 对症“减重”
除家族遗传外，大部分孩子的肥胖与日常饮食结构不合理，以及缺乏运动锻炼有关。“爱喝含糖饮料，爱吃油炸食品，尤其是吃饱后就不出门运动，吃完高热量夜宵倒头就睡，不仅会影响生长发育，还会引发其他疾病。”陈宗存介绍，肥胖可能诱发高尿酸、高脂血症、高血压、高血糖、睡眠呼吸暂停等疾病，最终会威胁身体健康。
如何辨别孩子是否肥胖？在日常饮食方面，家长又该从哪方面调整呢？
广东省中医院海南医院临床营养科副主任医师符杨浠介绍，可通过儿童青少年的体脂指数（BMI）来判断，即用体重（kg）除以身高（m）的平方，再对应不同年龄阶段和性别标准数值判断是否处于超重或肥胖状态。
符杨浠特别提醒，除了体脂指数，还要关注孩子是否有中心性肥胖，即脂肪分布在腰腹部的肥胖状态。“这可以通过计算腰围（cm）和身高（cm）比值，对照相应的标准数值进行检测。”
“通常情况下，家长只要留意孩子每学年的体检结果即可，如果显示超重或肥胖就要注意，需在专业医生指导下进行科学减重。”符杨浠说。
“青少年肥胖，既有单纯性肥胖，也有继发性肥胖。”海医大二附院内分泌科主任医师黄亚莲补充介绍，对于青少年肥胖患者，首先评估肥胖程度、相关并发症，在保证青少年生长发育需要的基础上，再针对性地制定减肥营养食谱，加强减脂增肌运动，以及进行心理辅导等。
据悉，单纯性肥胖是指长期能量摄入超过代谢需要，造成体内脂肪积聚过多，以致体重超过一定范围的营养障碍性疾病，其发生与遗传、饮食和身体活动水平等有关。而继发性肥胖是指目前病因明确的肥胖，其病因包括下丘脑、垂体的病变，包括炎症、肿瘤及创伤；内分泌疾病，如库欣综合征、甲状腺功能减退、性腺功能减退等。从目前初步统计数据来看，青少年单纯性肥胖比例约占95%，继发性肥胖为5%。
提醒： 轻断食、吃减肥药不可取
越来越多父母意识到体重控制对孩子健康的重要意义，从而采取积极的减重措施。有的家长拿成人的减肥方式用到孩子身上。这种方式可取吗？
符杨浠介绍，儿童青少年处在生长发育的关键时期，减重时既要达到减少体脂的目标，同时也要保证摄入均衡营养以维持正常的生长发育。一些成年人常用的减肥法，如轻断食、碳循环等减肥法是不适合儿童的。
“还有一些家长盲目使用一些减肥药，采用极端减重方法来追求短期内的迅速瘦身，这有可能导致儿童青少年内分泌失调，骨骼发育受损，智力发育受限。”符杨浠提醒，对于肥胖患儿，尤其是合并基础性疾病的，一定要在医生指导下制定科学的减重方案。
符杨浠表示，减重儿童可以考虑少分量、多种类的摄入方式，保证每天摄入12种以上，每周摄入25种以上的食物；建议每天保证30分钟以上的中强度有氧运动以及抗阻力的增肌健骨运动。“培养孩子的喝水意识也很重要。”符杨浠提醒，很多不爱喝水的孩子会偏爱含糖饮料，他们发生肥胖的概率往往更高。