体温冲上40℃，多人进了ICU！青岛近期高发，医生紧急提醒

青岛近日连续高温

多个区市先后发布了

高温黄色预警和高温橙色预警

记者了解到

因为持续的高温

青岛各大医院接收了不少

因中暑、热射病而前来就医的患者

其中，青大附院、

山东大学齐鲁医院（青岛）、

青岛市市立医院

重症监护室内均有热射病患者

独居老人家中“密封”不降温

中招热射病住进ICU

8月6日，记者来到山东大学齐鲁医院（青岛）重症医学科，主任孙运波就抢救了一名室内“中招”的80岁老太。

80岁的老人孙女士家住即墨农村，平时独居。整个夏天，无论早晚，老人家中都未开空调，晚上睡觉时为了防止蚊虫进屋，窗户更是封闭得严严实实，一点不透气。8月3日，老人在家中出现高烧40℃以上和意识不清的情况。被前来探望的家人发现紧急送往了附近的社区卫生服务中心，打针退烧一系列操作后，老人病情持续加重，次日昏迷不醒。8月4日，家人立即将老人送进了山东大学齐鲁医院（青岛）急诊科。医院开启绿色通道，请来重症医学科权威专家孙运波教授进行会诊抢救。

孙运波告诉记者，老人出现了高热抽搐、休克、代谢性酸中毒、水电解质紊乱等威胁生命的并发症。经过化验检查，发现还出现了大脑、肝脏、心肌损害、凝血功能障碍等多系统和多器官功能障碍。

“这就是典型的热射病症状，是中暑中最严重的类型，人长时间在高温高湿不通风环境中，身体体温调节失衡，产热大于散热，进而体温明显升高，甚至超过40℃，就能出现系列的功能障碍，死亡率高达60%以上。”孙运波团队为老人紧急“降体温”，力争恢复老人的血液循环。之后又为老人进行血液透析，同时纠正老人脱水、电解质紊乱等问题。

孙运波介绍，热射病患者尤其是老年患者，抢救起来特别棘手。这些老人往往身体机能差，伴动脉硬化等心脑血管疾病，一旦发热脱水易诱发严重器官功能障碍，抢救不及时会迅速恶化，甚至要进ICU抢救。不仅花费大，抢救效果也往往不尽如人意。不过幸运的是，经过孙运波团队的抢救，老人暂时脱离了生命危险。

60岁老人钓鱼后发热至38.5℃

出现意识障碍全身抖动

60岁的大爷在室外钓鱼后发热至38.5℃，后来出现意识障碍，全身抖动，被诊断为热射病。8月6日，记者从青大附院了解到，近期，医院重症医学科各病区共陆续收治10名热射病患者，病情均十分危急。

据介绍，一位60岁的大爷在室外钓鱼后发热至38.5℃，被家人送到当地诊所就诊，但治疗后效果欠佳，随后出现意识障碍，全身不自主抖动，后来家人带他来到青大附院西海岸院区就诊。据介绍，患者收治进重症监护室时已呈昏迷状态，青大附院西海岸院区治疗团队立即给予经口气管插管接呼吸机辅助通气，但患者心功能及肝肾功能均有不同程度受损，存在凝血机制异常、血小板低，目前仍在进行降颅压、强心、CRRT、纠正凝血等对症支持治疗。

无独有偶，还有3名在外务工的工人，在工地作业时被其他工友发现意识不清、呼吸急促而紧急送至医院，经检查，患者均存在不同程度的多脏器衰竭及凝血功能异常，目前医护团队仍在进行积极救治。

出现热射病症状

要及时口服淡盐水并降温

青大附院重症医学科专家介绍，热射病就是严重的中暑，是指人体在温度或湿度较高、不透风的环境下，因高热高湿及其他原因，导致机体体温调节中枢出现功能障碍，以及水、电解质丢失过多，从而发生的以中枢神经系统和（或）多个脏器功能障碍为主要表现的急性疾病。

热射病患者轻症可出现头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热、体温升高、恶心呕吐等。一旦发展为重症，则可出现大量出汗、血压下降、晕厥、肌肉痉挛，甚至发生意识障碍、嗜睡、昏迷等。

高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下有人出现热射病症状，应立即将患者抬放至通风阴凉处，及时给患者口服淡盐水，凉水浴以降低体温，随后持续监测体温变化。高烧40℃左右持续不下的，要马上送至医院治疗，千万不可小视，贻误治疗时机。

在近几天的会诊中，孙运波教授遇到了3例因为家中闷热不透风，而中招热射病的老年患者。这些老年人往往心疼电费，不舍得开空调或者不习惯开空调，晚上也不注意开窗透风，身体长时间在高温不透风的环境中，尤其老年人出汗少散热差，最终核心体温上升，产生意识模糊，昏迷，惊厥等问题。“热射病一般同时满足三个条件，核心体温超过40℃；无汗；意识模糊，昏迷。患者多器官产生衰竭，脏器犹如被高温蒸煮，情况危急。”孙运波提到，在往年，热射病的患者有，但是比较少，今年相对以往数量明显上升，这和持续高温有关系。

“老年人不舍得开空调也要注意其他降温方式，比如开风扇、开窗或者湿毛巾降温，特别重要的是要多喝水和适度补盐。不然就会导致机体脱水而产生严重后果。”专家也提到，当气温超过35℃时，吹进来的风也是高温风，降温能力弱，仅靠风扇很难应对高温天气，可以适当开空调调节室温。

热射病又分为劳力性热射病和非劳力性热射病。

劳力性热射病多发生在户外工作者身上，比如：烈日炎炎下的建筑工人，修路工人等，还有户外爱好者。

非劳力性热射病多发生在老人，儿童以及有基础疾病的人身上。孙女士就是非劳力性热射病，她虽然没有在户外工作，而是在家休息，但是当外界气温过高而不采取有效降温措施，也会得上热射病。

高温天气

这些人尤其要注意

如何预防热射病呢？青大附院重症医学科专家介绍了以下几个注意事项。

01

注意环境温度控制

保持自然通风，如教室、办公室、实验室等学习、工作场所应保证25℃-28℃左右适宜的温度，注意空调设置温度不宜过低。

02

减少高温天气的室外作业

注意劳动保护。外出时戴好遮阳帽或遮阳伞、墨镜，穿质地轻薄、宽松和浅色的衣服。如必须室外作业，可先进行适应性训练。

03

要多喝水

在高温天气，不论运动量大小都要增加液体摄入，不要等到觉得口渴时再饮水。对于某些需要限制液体摄入量的患者，高温时的饮水量应遵医嘱。

同时要注意补充盐分和矿物质，酒精性饮料和高糖分饮料会使人体失去更多水分，在高温时不宜饮用，并要避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。

04

注意休息

早睡早起，合理安排休息时间，保证足够的睡眠以保持充沛的体能，以达到防暑目的。

05

特殊人群特殊对待

婴幼儿、65岁以上的老年人身体对温度改变的感知和响应会变得迟缓，对于患有心脏病、高血压，或正在服用特殊药物的人群，如：治疗失眠、抑郁症的药物，家人需要密切关注患者有无中暑的迹象，防患于未然。

06

谨防情绪中暑

夏季持续的高温天气，使人变得心烦气躁、食欲缺乏等。“情绪中暑”的表现有：平日提不起精神、情绪易激动或低落，不能冷静思考等。因此，除了要做好防高温中暑的准备，还要注意调节心理和保持良好的精神状态。

另外，专家提醒，除热射病外，热痉挛、热衰竭也属于重症中暑，市民一定要注意防范。

热痉挛是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛。常发生于初次进入高温环境工作或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。临床表现多是训练中或后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动。

热衰竭是指热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征。临床表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。热衰竭如得不到及时诊治，可发展为热射病。

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●据半岛全媒体记者毛梓权齐娟

●责任编辑：橘子