又到过敏性鼻炎高发季，医生：重度患者可通过手术治疗
转自：中国宁波网
眼下正值夏秋交季节，记者从各家医院了解到，到医院就诊的过敏性鼻炎患者陡增，特别是在宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科，过敏性鼻炎患者占所有患者中的30%。
“这些患者主要表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕等鼻炎症状，但没有发热、浑身肌肉酸痛等病毒感染症状，所以还是判断与季节更替有密切关系。”该院鼻科专家杨驱云主任医师介绍。
规范化药物治疗和免疫治疗都无效怎么办？
43岁的王先生患过敏性鼻炎长达20年。起初只是间歇性季节性发作，后来逐渐进展为常年持续性发作。尤其是近两年，症状加重不少，鼻涕不止、喷嚏连天，终日被鼻痒鼻堵、头胀头昏等不适所困扰。
这些年，王先生几乎走遍了宁波所有的医院，鼻喷剂、抗过敏药、中草药、针灸都尝了个遍，但最终都未能有效缓解症状。几天前，他经人介绍找到了杨驱云。
“像你这样持续性发作的重度过敏性鼻炎患者，经过规范化药物治疗和免疫治疗都无效的情况下，可以选择手术治疗。”杨驱云告诉王先生。
杨驱云解释，鼻腔的自主神经支配和神经反射与其过敏局部症状密切相关。通过手术阻断副交感神经，降低植物神经的兴奋性，或阻断感觉神经，中断感觉-副交感神经反射弧，降低鼻粘膜敏感性和减轻血管扩张、减少腺体分泌，从而缓解过敏性鼻炎症状。
对此，王先生表达了强烈的手术治疗意愿。于是，杨医生对其实施鼻内镜下高选择性鼻后神经切断手术。通过鼻内镜微创方式在狭窄的鼻腔中找到鼻后神经各分支，利用低温等离子对神经进行有效阻断。术后，王先生恢复状况良好，困扰多年的过敏性鼻炎症状终于得以有效缓解。
鼻专科门诊中近半是过敏性鼻炎患者
据杨驱云介绍，过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是特应性个体接触过敏原后鼻粘膜的炎症反应性疾病。除了鼻痒、鼻堵、阵发性喷嚏、流清水样鼻涕四大症状，不少患者还伴有眼痒、流泪，导致夜间睡眠不佳、白天易疲劳，严重影响生活质量和工作、学习，甚至产生心理和社交障碍。
“门诊中，过敏性鼻炎一年四季都有，季节更替时尤其多。近期，鼻专科门诊中有近一半是过敏性鼻炎患者。”杨驱云说，一年四季都发作的常年性过敏性鼻炎主要是接触尘螨、蟑螂、动物皮屑等常年存在的吸入性过敏原引起，多与室内的环境有关，其中以尘螨最为常见。
还有一种季节性过敏性鼻炎，每年只在特定时间段季节性发作，通常是由花粉、真菌等季节性吸入性过敏原导致，多与室外的环境有关，当前季节的风媒花粉以蒿草类花粉为主。
“过敏性鼻炎的治疗强调四位一体的治疗原则，即环境控制避免接触变应原、药物对症治疗、特异性免疫治疗及患者健康教育。”杨驱云强调，大部分过敏性鼻炎可以通过抗过敏药物、特异性免疫治疗等方法得到有效的控制，抗过敏药物临床最常用的是鼻用糖皮质激素和口服抗组胺药，免疫治疗主要是针对尘螨过敏的脱敏治疗。
但是对于个别中、重度持续性发作的过敏性鼻炎患者，即便通过规范的药物治疗和免疫治疗，可能还是无法有效改善症状，外科手术或许可以一试。
记者陆麒雯 通讯员胡益徐晨燕