减少糖尿病并发症风险 相关知识点你了解多少
转自：沈阳晚报
11月14日
联合国糖尿病日
11月14日是联合国糖尿病日。这个由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的健康日如今越来越受到人们的关注。现代社会的生活方式让糖尿病人数居高不下，据国际糖尿病联盟发布的数据显示，截至2021年，全球约有5.37亿的糖尿病患者。中国糖尿病患者人数达1.41亿人，发病率高达12.8%。其中，90%以上是2型糖尿病。糖尿病可不仅仅是打几针胰岛素那么简单，由糖尿病所引起的并发症及其他器官疾病足以让生活变得艰难。日前，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了多科室医生，对糖尿病所引起的并发症进行科普。
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出现泡沫尿两年
原是糖尿病肾病找上门
病例：近日，68岁的王女士来到沈阳市第一人民医院就医，其患糖尿病10年，反复口干多饮多尿6年，小便出现泡沫两年余。王女士说自己精神头不好，经常全身乏力，而且眼神也越来越差了，总是看不清东西，而且左侧肢体麻痹，在经过详细检查后，王女士被确诊为糖尿病肾病。
专家解析：沈阳市第一人民医院中医康复门诊副主任医师丁宁表示，糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，无论是患上哪一种类型的糖尿病，约30%-40%的患者会出现肾脏的损害，目前已成为肾脏衰竭的第二大病因，且在我国的发病率仍呈上升趋势。如果患者得不到及时有效的治疗，最终会发展成尿毒症，危及患者的生命。
那么是不是所有糖尿病患者，最终都会患上糖尿病肾病，从而发展成尿毒症危及生命呢？沈阳市第五人民医院肾内科副主任医师徐鹏表示，经过研究表明，并不是所有的糖尿病患者最后都会出现糖尿病肾病，但是前提条件是血糖要控制好，并且有非常到位的生活干预。不过对于一些糖尿病患者来讲，他们患上糖尿病肾病的风险则更高，比如体重超重的糖尿病患者、长期吸烟的糖尿病患者、生活习惯非常不好的糖尿病患者等等，这些人群更是应该做好预防。
徐鹏提醒，糖尿病肾病在早期并没有特别明显的症状，很容易被忽视。“很多人认为自己的尿液中没有泡沫，也就是说没有蛋白尿，可以断定自己没有糖尿病肾病，其实这种想法是不对的。尿液中一旦出现了泡沫被测出了蛋白尿，就已经表明糖尿病肾病已经发展很迅速了，起码可以确定已经不是早期。这就要求糖尿病患者应该定期去医院做相关的检查。”
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修脚致溃烂险截肢
糖尿病足不容忽视
病例：糖尿病患者李女士前一阵子再次入院，李女士说自己患糖尿病二十多年，靠口服降糖药控制血糖，十年前心脏下过支架。这次入院原因是七天前自己左脚大脚趾下方总长老茧，自己洗完脚后就拿着剪刀修理，不小心剪出血了，在老伴帮助下自己用药外敷处理一下，不过没两天就出现发烧的症状，血糖也升高到控制不住，而且破损处不爱愈合，她赶紧来看医生。
专家解析：很多糖尿病患者非常不理解糖尿病足的发生，尽管这是一种很常见的糖尿病并发症。据权威统计，糖尿病确诊5年以上的患者罹患糖尿病足的概率约20%，确诊10年以上的患者发病率高达30%。因此对糖尿病足的认识和科普十分重要。对于李女士这种情况，沈阳市第一人民医院内分泌科主管医生白耀博立即对李女士进行处理，由于李女士一家人希望尽可能保住脚趾，因此需要经过一段漫长的糖足换药治疗。白耀博表示，糖足换药，要进行全身评估治疗。“首先血糖要达标，然后进行抗感染治疗后，使血管供血改善，还要满足营养充足等条件，才能让患者选择漫长的换药治疗。”李女士的首次换药用时1小时，相当于一台门诊手术。
专家提醒，糖尿病足是个不容忽视的糖尿病并发症，预防糖尿病足，严格控制血糖是重中之重，配合适量运动，减轻体重，积极用药，监测血糖，都能显著降低糖尿病足的发生率。而随着冬季来临，糖尿病患者对足部皮肤的保护更要细心。对于糖尿病人来说，冬季洗澡时过高的水温稍不注意就可能引起烫伤、感染。洗澡之前应该用温度计测量水温，避免烫伤；有皮肤破损的糖尿病患者洗澡易加重皮肤感染，应该等伤口愈合后再洗澡；而足部有炎症、皮肤病、外伤或皮肤烫伤者也要尽量避免泡脚。此外，糖尿病患者在用热水袋、暖手宝、电热毯等取暖时，也要小心烧烫伤。
那么一旦患上糖尿病足该如何避免严重感染呢？医生提醒，糖尿病足患者平时应该特别注意足部的清洁，不管足部是否有伤口，都需将指缝间清洗干净，避免细菌定植，引起伤口感染而加重病情。尽量让家人来帮忙修剪趾甲，不要在外随意洗脚修脚。
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“糖友”看东西模糊
警惕“糖网病”侵袭
病例：今年59岁的王老师即将退休，但患有多年糖尿病的他却发现眼睛越来越看不清了，原本清晰的板书也写得越发潦草，更别提看书本批作业了。在家人的陪同下，王老师前往眼科就诊，结果却被医生诊断为糖尿病视网膜病变，这让王老师十分不解，糖尿病引发高血压、心脏病都不足为奇，怎么竟然能使眼睛受累。
专家解析：糖尿病患者最危险的不是糖尿病本身，而是由此引起的心、脑、肾、眼等多器官的损伤。其中糖尿病性视网膜病变为糖尿病最严重的眼部并发症，是目前主要的致盲眼病之一。
沈阳市第四人民医院眼科专家牛彤彤表示，糖尿病视网膜病变俗称“糖网病”，也就是说糖尿病导致了视网膜的病理性改变，是糖尿病最常见的微血管并发症之一。长期慢性高血糖可以损害视网膜微血管系统，视网膜微血管系统就像一根根的水管，高血糖可以损害水管的管壁，导致水管四处漏水，并改变水管内流动物质的成分，从而使我们的视网膜不能得到充分的营养供应而发生各种病变，最终导致患者失明。
专家提示，血糖、血压、血脂是糖尿病视网膜病变发生的3个重要危险因素。研究表明，血压控制、降低血脂水平可以缓解视网膜病变的进展。肾脏疾病、吸烟、饮酒、不良饮食习惯等也会增加患病率。那么糖尿病患者要怎样才能预防视网膜病变呢？牛彤彤表示，糖尿病视网膜病变的发生和发展是一个比较漫长的过程。有数据显示，糖尿病患者一旦确诊后，每年一次的眼底检查，可以大幅降低糖尿病视网膜病变致盲率。一旦延误就诊，进入到晚期糖尿病视网膜病变阶段，即使耗费再多的人力、物力和财力，也不能避免失明的结局。
而对于已经发展到视网膜病变的糖尿病患者，医生建议如果是病变的早期，可以首先考虑药物治疗，延缓疾病的发展；如果病变到了一定程度，需要进行眼底激光治疗，这是最基础、最经典，也是最经济有效的治疗方法，可以保留现有的中心视力；针对因糖尿病视网膜病变导致黄斑水肿的患者，多采取眼内注药的方式，提高视力，同时可以消退视网膜新生血管，为手术打下基础；如果病变到了非常严重的程度，那只能采取玻璃体切除手术的方式。沈阳晚报、沈报全媒体记者 丁卉