专家揭秘体重管理的三大要点
本报讯记者单强报道近年来，我国超重或肥胖人群占比与糖尿病患病率同步快速上升，使得“体重管理”成为糖尿病患者关注的焦点。超重和肥胖不仅影响糖尿病患者的血糖、血脂、血压等代谢指标，还可能降低降糖治疗的效果。近日，沈阳市第六人民医院内分泌科副主任医师关欣为我们归纳总结了糖尿病患者体重管理的三个要点，旨在帮助患者科学、有效地管理体重。
评估超重或肥胖是体重管理的第一步。关欣建议从体重和体脂两个方面进行全面评估，同时结合代谢异常程度或并发症情况进行判断。体重方面，BMI是目前国际上通用的评估肥胖程度的指标，计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。BMI≥24.0kg/m^2可诊断为超重，BMI≥28.0kg/m^2可诊断为肥胖。此外，腰围、腰臀比及腰高比也是反映腹型肥胖的间接测量指标。体脂方面，体脂率、内脏脂肪面积和异位脂肪均可反映体脂情况，其中，内脏脂肪面积是诊断腹型肥胖的金标准。
体重管理对糖尿病患者具有多重获益。研究表明，体重下降5%即可降低糖化血红蛋白、血压和甘油三酯水平。随着体重下降幅度的增加，患者还可能预防糖尿病及并发症进展、改善高密度脂蛋白胆固醇水平，甚至实现Ⅱ型糖尿病的缓解。对于超重或肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，建议至少减重5%以上，若能实现更大幅度减重，则可能获得更多益处。
在体重管理的干预方式上，关欣提出了五点建议。首先是饮食控制，可采取限制能量平衡膳食、高蛋白膳食、间歇性禁食等模式，控制碳水及能量的摄入。其次是运动，建议每周进行约300分钟中等强度的耐力活动或150分钟更高强度的运动，以减少内脏脂肪并降低体重反弹的可能性。此外，保证每晚6~8小时的优质睡眠时间也至关重要，因为睡眠时间缩短可能增加肥胖、Ⅱ型糖尿病等风险。在药物治疗方面，超重或肥胖的Ⅱ型糖尿病患者应选择具有体重获益的降糖药物。至于手术治疗，虽然有一定效果，但需谨慎选择，因为手术存在短期和长期风险。