广州明年试点“一次挂号管三天”
自2025年起，广州将在市属医院试点“一次挂号管三天”政策。患者一次挂号有效期从24小时延长至72小时，若当天未完成检查或未取得报告，可于3天内携带报告结果到原科室复诊。这项在深圳率先落地的政策将在广州推行，引发广泛关注与讨论。
▋期待
为患者节省费用、时间
长期以来，患者就医，挂一次号仅限当天就诊，如隔天复诊、开药均需重新挂号，既耗费精力，有时还会因挂不上号错过就诊最佳时机。
自今年9月广州南方医科大学第五附属医院启动“挂一管三”措施后，承诺三天内患者再来就诊，不需预约和挂号。这一项惠民措施得到患者认可，医院口碑提升且吸引了新患者。
副院长徐晓武说，目前该院每天约有100至200人持前两日挂号凭证续诊，妇科、产科、儿科、老年科等需求量较大，极大改善了就医体验。复诊患者不仅是找医生看报告，大部分还涉及后续治疗，如开药或二次检查，系统识别出患者3天内有诊疗记录后可免诊查费，预计每月可为患者节省超50万元诊查费。
▋问题1
如何兼顾初诊和复诊
如何处理初诊与复诊患者在候诊时间上的潜在矛盾，这是政策执行的难点所在。广州作为拥有超40家三甲医院的特大城市，试点推广“挂一管三”，最大挑战之一便是优化就诊流程，既满足返诊、复诊患者感受，也不影响初诊患者就医体验。北京大学深圳医院探索出“拉链式”看诊，当天看报告的患者与其他患者交替叫号，显示屏标注“看结果”；改天看报告的则按预约时段，按顺序与其他患者一起排队。
南医五院基本参考此做法，返诊患者依据上次预约时间段，先到导诊护士处出示原来挂号凭证报到，若原医生出诊，则排入该医生队列，若没出诊则放到同组医生的报到序列。无同组医生时，与同科室医生沟通并经患者同意后报到。
广州海珠某三甲医院曾实行“挂一号管两天”的不成文规定，因系统自动将返诊患者调到前面，导致初诊病人顺序和等候时间被打乱。儿科医生刘颖说，初次就诊患者在排队时可能会感到不满，对此医生常需安抚解释以平息家长情绪，或协调更换医生处理。
▋问题2
找不到初诊医生咋办
公众对“挂一管三”的另一个关切点是：复诊是否还找上次的接诊医生？若原医生不出诊，医院安排其他医生接诊，患者是否接受？对此，患者李女士表示，不介意换医生，因为现在的病例资料可在电脑保存。
在专科精细化背景下，不少三甲医院的科室成立了若干个诊疗组。北京大学深圳医院门诊部主任陈春涛称，初诊医生不在时，由同诊疗组医生接诊，若都不在，则按同科室、同职称的医生接诊，若仍没有，则由同科室的其他医生接诊。
南医五院将复诊服务“归口”科室，由当天排班门诊医生承担。若换医生解读报告，必须得到患者同意，否则患者只能再次挂号，请原来医生完成。
由他人代解读报告虽满足患者当下需求，但实际可能埋下隐患。有医生认为，初诊医生接诊后实际与患者建立了“合约关系”，若由他人解读，可能因医学细分领域判断和诊断的差异产生意见相左的情况。
▋建议
要避免“一刀切”
“挂一管三”试点政策推出后，医患反应“冰火两重天”。患者普遍欢迎，医生却顾虑重重。工作量增加是一大问题。
广州一名内科主治医生李倩说，若政策推广后，同一诊疗组的上级医生会将这项工作分摊给下级医生，增加其压力。
三甲医院产科医生程前表示，各大医院已推出“午间门诊”“夜间门诊”等便民措施，年轻医生往往晚上也在出门诊，已经是超负荷运作状态。
除了工作量，医生还担心绩效收入。诊查费是医生劳动价值体现，“挂一管三”可能使医生劳动价值不被认可。
广州三甲医院管理者周丽称，诊查费是医院主要收入来源，“挂一管三”政策可能会使门诊收入减少三分之一，建议给予医院制定执行细则自主权，如在部分重点科室和病种施行，避免“一刀切”。部分医生担忧大面积推行该政策会引发医疗格局“洗牌”，三甲医院会加剧“虹吸”现象，部分区级二甲医院患者少、收入降等问题雪上加霜。据南方日报