子宫息肉切完了月经一直不规律，怎么办？
本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位用户在切除子宫内膜息肉后，还是存在月经不规律、经血量大的情况，她向医生咨询了治疗方式和备孕相关的问题。
王一清医生针对她的情况，给出了检查建议，还提出了一些用药和日常生活的注意事项。你可以看看医生的回答对你是否有帮助。
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患者
王医生你好，我今年32岁。去年7月份，因为经期过长、出血多去医院检查，发现子宫内膜息肉。后来做了宫腔镜手术切掉了息肉，做了之后姨妈就不正常，量来得少，有褐色。到了10 月份，量又多了。
医生给我开了缩宫素和戊 * 雌激素片，之后月经又不正常，跟前面一样，来得不规律、量少。但最近的一次月经，量又多了，姨妈裤两、三个小时左右已经饱和，还有血块，经期四天。
之前出血量大的时候，去查过血色素，有78，之后就没复查过。这次我没去医院，自己吃了补铁的药，跟新 * 化颗粒。
想咨询一下，现在需要做什么检查？吃什么药？能怀孕吗？
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王一清妇产科主治医师
成都市中西医结合医院
你好，很高兴为你解答，你的问题我已经了解。
根据你的描述，我考虑你可能存在内分泌方面的问题，导致了无排卵性功血。
我建议你尽早去医院妇科就诊，一是做子宫附件的彩超检查，看看子宫内膜有多厚、有没有内膜息肉的复发；二是查血常规，如果发现有贫血，需要根据具体情况对症处理，改善贫血；三是建议你空腹抽血查一下性激素6项，了解一下自己的内分泌情况。
另外，可以顺便查一下血hCG排除怀孕可能（虽然这种可能性不大）。
你可能根本没有排卵，所以才会出现这种月经紊乱现象，因此，就算你有备孕需求，目前我也不建议你备孕，而是应该考虑先服用短效避孕药来调理治疗。等你的月经规律、停药能恢复正常排卵后，再备孕。
具体的用药方案：可以服用优 * 明或者优 * 悦进行调理治疗，由于你现在出血多，所以需要加量服用，比如每8小时吃一次优 * 明，每次吃一片连续吃一周；以后改成每12小时吃一次，每次吃一片再吃一周；然后改成每天一次，每次吃一片继续吃一周；接着停7天，开始下一疗程——后续疗程的吃法是每天一次，每次一片连续吃21天停7天，再开始新一轮疗程。通常建议最好吃3～6个疗程来调理。
服药期间，不能漏服，而且要在每天的同一时间段服药。第一疗程时，有可能会出现情绪低落、胸部胀痛的情况，这属于短效避孕药的常见副反应，但并不一定会出现。
建议你设置好闹钟，在每天的同一时间段按时服药。而且建议平时要多吃精瘦肉、牛肉、血旺、猪肝、黑木耳等含铁比较多的食物来补铁补血，并且不要熬夜劳累劳累，要规律作息，晚上11:00 之前就睡觉，不要做任何的重体力活动，还是要勤换卫生巾，两个小时左右就更换一次，保持外阴清洁卫生，晚上睡觉前用温开水把外阴清洗干净。
*注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者
好的。性激素6项只能早上抽是吧？做B超是哪种方式好呢？附件跟阴道超声选哪个？另外我吃铁剂胃肠道反应很厉害，有什么药物可以替代吗？同等效果的。
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王一清妇产科主治医师
成都市中西医结合医院
是的，性激素6项只能早上抽血检查，因为要求空腹时抽血，而且到医院后，最好静坐半小时以后再查，这样更准确。
B超的话，虽然阴道超声这种方式更好，但你出血多不适合做阴超，所以你还是要做子宫附件憋尿的彩超。
吃铁剂胃肠道反应很厉害的话，确实没有什么药物可以替代，因为补铁的药都有点刺激胃肠道。只是建议你可以考虑在每次饭后半小时以上再吃，并且一定要多吃含铁比较多的食物来食补，就是像猪肝、牛肉、血旺这些。
而且，你在医院去就诊检查以后，不排除这次还是要先肌注缩宫素来止血。
*注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
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