“镜”准到“胃”，消化感染科开展经皮内镜下胃造口空肠置管术解决患儿喂养难题
转自：上观新闻
近日，上海市儿童医院消化感染科王瑞雪、牟娅妮主治医师、陆春燕护士等在上海市第九人民医院急诊科徐兵主任的指导下，成功为患儿实施了院内首经皮内镜下胃造口空肠置管术（PEG-J），为一名反复呕吐、重度营养不良伴消瘦、神经发育落后的男孩，建立了肠内营养通道，有效解决了该名患儿长期喂养困难的难题。
凯凯（化名）是一名16岁的男孩，患有唐氏综合症，因神经发育落后而长期卧床、自主进食能力差，近半年又反复呕吐，入院时存在重度营养不良伴消瘦，体重仅19.6kg，相当于6岁孩子的体重，同时伴有贫血、低蛋白、反复感染等并发症。经普通鼻饲喂养后患儿仍有反复呕吐，并发吸入性肺炎，且多次自主拔除鼻饲管，效果不佳。因此，解决喂养困难这一难题成为挽救患儿生命、保证患儿生活质量的首要关卡。
为攻克难关，我院消化感染科联合爱心病房、PICU多学科团队开展共同讨论、综合评估病情，在与家属充分沟通后，决定为患儿施行PEG-J。经皮内镜下胃造口术（PEG），是内镜微创手术及管饲喂养的一种方式。而此次我院消化感染科使用的经皮内镜下胃造口空肠置管术（PEG-J）是对PEG术的进一步改良，与传统技术相比，无需开腹手术；具有微创、术后恢复快、易护理、并发症少、经济安全等优势；同时与胃管或鼻空肠营养管相比，可以减少胃食管反流，避免产生经鼻胃管、鼻空肠管营养时引起鼻腔及咽喉部受压损伤与不适、吸入性肺炎等并发症，显著提高了患者的生活质量。
手术顺利进行，术后经过精心护理，患儿目前已经能够通过PEG-J管正常进食，他的营养状况和生活质量得到了很大的改善。
PEG-J术属于儿科内镜难度等级较高的四级操作手术，对团队专业度、协作性要求高，对操作医生挑战大。消化感染科成功开展PEG-J术，为今后院内此类患者的治疗摸索了新经验，开辟了新道路，标志着团队在解决长期营养支持难题上又一次重大突破。今后，还将继续为符合条件的患儿开展PEG-J术，为更多患儿解决喂养困难。