江西超11.74万新生儿出生即参保!还有这9项已纳入医保.....
7月17日
江西省政府新闻办举行
医保积极支持生育政策新闻发布会
江西省在医保支持生育方面有哪些新政策、新进展?
江西省医保局相关负责人进行了通报
江西省医保局相关负责人介绍,2019年起,江西推动生育保险和职工基本医保合并实施,在全国率先将灵活就业人员纳入生育保险保障范围,明确参加职工基本医保时同步参加生育保险,按规定享受生育医疗费用和生育津贴等医保待遇。
江西省医保局党组成员、副局长兰昊:在门诊保障上,参保女职工和男职工未就业的配偶因孕产检发生的符合条件的门诊费用,由各统筹地区予以定额的医保报销。在住院报销上,参保女职工和男职工未就业的配偶,在定点医疗机构住院分娩发生的符合条件的生育医疗费用,按医疗机构等级予以不同比例的医保报销。
截至2023年底,江西全省生育保险参保人数达412.30万人,其中灵活就业人员参加生育保险人数达11.32万人。在津贴发放上,参保女职工正常分娩的,最低按98天支付,对符合《江西省人口与计划生育条例》规定的,增加60天按158天支付;难产、剖宫产或生育多胞胎的,再叠加享受15天生育津贴;流产或结扎等特殊情况的,按不同天数予以支付。
江西超11.74万新生儿出生即参保即享受待遇
今年,江西省医保局推动了将“资助新生儿参加基本医保”纳入省政府2024年民生实事。
江西省医保局党组成员、副局长兰昊:对今年及以后出生的新生儿,其3岁以内,也就是包括3岁,由财政全额资助参加我省城乡居民医保,实现新生儿出生即参保、即享受待遇。
江西省在支持生育政策方面
积极拓宽生育支付范围
其中包括从6月1日起
9个辅助生殖类项目纳入医保报销
目前该项政策已经落地超过1个月时间
效果怎么样?
为大家节省了多少费用?
7月17日上午,都市现场记者来到了江西省妇幼保健院生殖医学中心,这是江西省首例试管婴儿诞生地和多项辅助生殖技术的开创基地,同时还是江西省辅助生殖技术质控中心挂靠单位。从6月1日起,“9个辅助生殖类项目纳入医保报销”政策在该中心落地。
江西省妇幼保健院辅助生殖中心主任医师赵琰:6月1号到7月16号,我们医院生殖中心共有1544人次,享受辅助生殖医疗服务相关的政策待遇。门诊就诊的人次6月份是18598人次,与4月和5月相比,我们的门诊量增加了12.2%。按照现在每日就诊人数来看,接下来几个月门诊量可能还会增加。
赵琰介绍,辅助生殖助孕治疗的费用由四部分组成,分别是前期检查费用、促排卵药物、手术费用和术后药物费用。今年,我省将原来20个辅助生殖类项目整合规范成了12个,纳入医保报销手术费用的9个项目就属于其中的一部分。
江西省妇幼保健院辅助生殖中心主任医师赵琰:算下来,平均一个患者比原来节省6000-8000元,如果按照标准人群来算,现在一个试管婴儿的费用是2万-2.8万,当然具体的费用还要根据每个患者使用的项目不同、药物不同,费用有所不同。
随着这项政策的落地,将有力提振我省育龄期妇女生育意愿。
江西省医保局医药服务管理处处长奚忠:该政策自今年6月1日起实施,预计每年将为参保群众节约2.9亿元医疗费用,6月1日-6月30日,共4770人次享受相关政策待遇,医疗费用835.34万元,医保报销517.75万元,医保平均报销比例61.98%。
需要提醒大家的是,纳入医保报销范围的辅助生殖类项目不是以家庭单位来计算的。
江西省妇幼保健院辅助生殖中心主任医师赵琰:按照卫健部门的规定,实行实名制所发生的辅助生殖技术项目,报销方式和其他诊疗项目是一样的,男女双方各自发生的本人的医疗费用分别由各自的医疗保险按照规定来报销。那么我们省的参保群众,如果到外省去做辅助生殖助孕治疗的话,费用是回到我省的医保局报销,报销的比例参考我省的医保政策,但是报销比例与省内就医相对是会低一些。