肖德宽：帮糖尿病足患者“保肢”
人物简介：肖德宽，知名血管外科专家，东城中医医院特聘专家，中华中医药学会会员。师承国医大师张大宁教授，从事周围血管外科临床治疗、康复及科研工作30余年，擅长治疗血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、动脉硬化闭塞症、老烂腿、雷诺氏病、大动脉炎等周围血管疾病。
截肢，对于部分糖尿病患者而言，是无奈的选择。因体内代谢紊乱、脂肪颗粒存积，糖尿病患者常出现动脉硬化、血管堵塞等问题，肢体末梢缺血坏死，伤口感染，导致患者足部溃烂、肌肉萎缩，这种病症被称作糖尿病足，也是糖尿病常见的并发症之一。“截肢只是‘下下策’，让缺血的肢体恢复供血才是治疗的目的。”肖德宽说。
“由于供血不足，很多糖尿病足患者的足端都是萎缩坏死的，呈现出黑黢黢的干枯状，就像树离开水的浇灌，失去了生命的活力。”肖德宽提醒，出现这种情况必须抓紧就医，因为糖尿病患者自身免疫功能低下，伤口容易感染，很难自愈。
目前，医学上对于糖尿病足的治疗主要分为两类：西医常使用微创支架手术，将球囊送入血管，膨胀撑开狭窄堵塞的血管壁，使血液恢复通畅。局部支架手术虽对疏通血管有立竿见影之效，但术后也容易出现支架内血栓、动脉破裂、再次闭塞等风险。从事中医临床工作30余年，肖德宽为患者提供了另一种治疗思路：通过活血化瘀、温经通阳、扶正通络、补气养血的中药治疗，帮助患者重新建立肢端侧支循环，保证肌体组织的正常代谢，达到标本兼治的效果。
“中医讲究辨证施治，根据患者的不同症型对症下药。”肖德宽说，糖尿病足患者一般会分为阴寒型、血瘀型、湿热型、毒热型和气血两虚型。以气血两虚的患者为例，他们多面色苍白、少气乏力，用黄芪、当归、白芍、川穹等补气养血的中药效果很好。“这些中药能为血液增加动力，推动血液循环运行。”口服汤药打通血液循环后，患者还要在医生的指导下使用汤药浸泡足部，发挥中药消炎镇痛的功效。
糖尿病足的症状常令部分患者苦不堪言，严重者甚至痛到睡不着觉，让血液通过地心引力的作用到达足部。肖德宽说，通过内服外泡的中医治疗，大部分患者都能在一个疗程内见效，疼痛减轻了、足部也变得有血色了。“有的患者觉得泡脚舒适，用越热的水泡越活血，这种想法是完全错误的。”肖德宽提示，用和体温相同的热水泡脚即可。糖尿病患者代谢失调皮肤薄，水温高容易烫伤。用热水烫缺血的足部还会加速溃烂，可能造成更严重的感染。实习记者何蕊