两会之声｜老年抑郁症易被忽视？委员建议将心理评估纳入长护险级别评定
根据《2022年上海老年人口和老龄事业监测信息》公布数据显示，截至2022年底，全市60岁及以上户籍老年人口占全市户籍人口比36.8%，远超全国平均水平，并具有老龄化人口规模大、老龄化发展速度快、高龄化程度深、老龄空巢化趋势显著等特点。
如何科学应对老龄化？2024年上海两会召开期间，来自上海中医药大学的两位上海市政协委员针对这一民生话题，分别提交了相关提案。
上海市政协委员、民盟市委常委、上海中医药大学民盟主委、龙华医院脑病一科（含神经电生理室）主任医师袁灿兴提交了《关于将心理评估纳入老年长护险级别评定的建议》。
他提出，老年人群中，抑郁障碍是一种较常见的精神障碍，不仅损害老年患者的生活质量和社会功能，也增加照料者的负担。然而，由于老年人基础疾病多、机体衰弱等特点，有些老人出现抑郁后，显得“脑子不灵光”，反应慢，好忘事，生活中处理事情的能力也下降了，以至于家人怀疑老人是不是痴呆了，导致老年抑郁群体的能见度依然较低，也会出现相当比例的漏诊误诊。
袁灿兴表示，老年人容易得抑郁的原因尚不清楚，但该阶段普遍存在的一种“丧失感”体验，即价值感的丧失、健康的丧失、亲人和老朋友的丧失以及经济能力的丧失，容易让老年人产生“垂垂暮年、老来无望无用”等悲观体验，从而促成老年抑郁症发作的心理背景，成为诱发抑郁的扳机。这种“丧失感”存在于几乎所有的享受长期护理保险（长护险）待遇人群中，对该人群进行抑郁的评估和干预更有必要。
据澎湃新闻此前报道，我国于2016年开启长期护理保险试点工作，截至2022年3月，我国已有49个国家级试点城市和22个地方自行试点城市开展长期护理保险。长期护理保险仍有待完善之处，比如筹资渠道单一、相关资金储备少、评估标准不统一、未纳入失智人群，以及补贴项目与老年人需求适配性仍需提升等。而且，只有个别城市提供了预防性照护、康复照护、辅具租赁和心理疏导等多样化服务内容，难以满足失能老人及其家庭照料者的多样化需求。以上海为例，使用频率最高的前五项分别是头、面部的清洁和梳理、洗发、指甲护理、手足部清洁和温水擦浴，都是操作较为简单、风险系数较低的生活照料服务，且各种临床护理服务的使用频率均低于生活照料服务。
袁灿兴建议，对现行长期护理保险评估标准进行优化，确定评估工具，添加心理评估维度，将评估结果纳入长护险照顾等级评定。对有心理障碍的享受长期护理保险待遇人群，除了基本生活照料服务，应有专业的精神心理卫生服务人员提供心理治疗。
上海市政协常委，台盟市委副主委、上海中医药大学公共健康学院副院长谢国群提交了《完善社区养老康复机制，打造人民满意的15分钟幸福康养生活圈的建议》。
谢国群提到，随着身体各项机能逐渐退化，老年人较易出现中风瘫痪、摔跤骨折、阿尔兹海默症等情况，需要进行一段时间甚至长期的康复护理。而各级医院、护理院、养老机构的床位有限，供需矛盾非常突出，因此老年病患的居家康复必将是未来康复的主要形式、嵌入式养老服务的重要环节。为使老年人在舒适的养老环境中得到全面的康复关怀，建立便捷、高效、优质的老龄社区15分钟康养生活圈势在必行，需要政府相关部门、医疗康复机构和社会各方力量的共同支持。
谢国群建议，汇聚社区康复服务资源，打造各具特色的社区养老整合服务方案。一是组建社区养老康护中心。依托医疗机构、康复机构、社会福利机构等资源，通过跨机构的康复服务团队的协作，增强社区各类康复资源的流动，对老年患者的康复情况进行评估、监管，定制并落实康复计划，确保老年患者的康复服务衔接顺畅，提高康复服务的覆盖范围和质量。
二是充分发挥二级（康复）医院的作用。逐步协调建立和不断完善市级三甲医院、区级康复医院、社区护理院的资源共享和信息沟通服务体系，实现治疗、康复和护理“一条龙”无缝衔接，使失能、半失能或者失智、弱智老人不仅能得到及时的治疗，还能在三个月至半年的“黄金期”内获得更加有效的康复和护理，使病患的机能和体能得到有效恢复。
三是鼓励社区居民参与康复志愿者服务，并培养一支具备专业素质、热心帮助他人的社区康复志愿者队伍，为老年康复病患提供陪护、康复训练指导等服务，增强社区康复资源的可及性和亲和力，并将服务时间计入其个人的“时间银行”账户。