省人大代表张艳芳：建议把辅助生殖技术费用纳入医保｜代表委员说
顶端新闻·河南商报记者熊卓甜
河南是人口大省，“人多”是河南的标签，然而近年来，河南省的人口也出现了负增长。
原因有哪些？又该如何解决？
省人大代表、洛阳市中心医院内分泌科主任张艳芳建议，解决这一现状，河南可以围绕六个方面“发力”。
【找准原因，对症下药】
张艳芳认为，人口出现负增长，一方面是外流人口现象进一步加剧，另一方面则是因为人口出生率进一步降低。
据统计，2022年全省出生人口73.3万人，死亡人数为74.1万，意味着2022年河南省自然净增人口为负数，净减少了8000人，这是自1960年之后，自然增长率首次出现负数。
放眼全国，2023全年出生人口902万人，人口出生率为6.39‰;死亡人口1110万人，人口死亡率为7.87‰;人口自然增长率为-1.48‰。
“可以看出，出生人口下降问题在我国及我省都比较严重。”张艳芳认为，人们生育意愿下降有很多原因，涉及养育成本高、高房价、托育上学难、影响职业发展、怀孕推迟等问题，因此需要一系列措施“对症下药”。
【建议从六大方面“发力”】
1.实质性鼓励政策：现金和税收补贴
张艳芳表示，养育成本过高，一直是影响育龄家庭生育二胎、三胎的最重要负面因素之一，而现金、税收补贴等则是减轻育儿负担的一项重要措施。其作为鼓励生育的第一步，非常具有积极意义。
她建议采取减免部分个人所得税和现金补贴并重的方式。
例如：对二孩和多孩家庭，父母在个人所得税方面按孩子多少予以一定比例减免。此外，对于二孩家庭，给与每月1000元的现金补贴；对于多孩家庭，给与每月2000元的现金补贴，奖励可以持续到孩子18岁。
此外，应逐步提高产前检查、生育费用和生育津贴保障水平。“目前，我省三孩生育报销政策和一孩、二孩一样，建议增加三孩报销水平。”
2.降低住房成本
高房价，也是现在制约育龄夫妇生育孩子的一个重要原因。“要减轻高房价引起的育儿负担增加，就需要对多孩家庭给予购房补贴的政策。”张艳芳告诉顶端新闻·河南商报记者，具体方式可以通过按揭利息或房价打折进行补贴，比如：减少二孩家庭房贷利息的30-50%，对于三孩家庭的房贷利息减少50%以上。
3.加大婴幼儿照护监管扶持力度
儿童3岁前始终需要有人陪伴照顾，这必然会影响产妇的职业发展，而最佳生育年龄和女性的职业发展时期又重合较多，如生育多胎，必然会对职业发展造成影响。
虽然目前有月嫂、育婴师等，但很多都挂靠在多个机构，而机构对月嫂、育婴师约束性不强，社会上也有保姆虐童等事件报道，容易造成宝妈的担忧。“母婴照护是一个新兴行业，也是一个很大的就业市场，建议政府规范对该行业的管理。托幼方面，可考虑实施幼儿园费用由家长和政府财政各承担一半。”张艳芳说道。
4.提供男女平等的育产假
为了减轻职业女性生育小孩的后顾之忧，政府除了承担女性产假期间的用工成本之外，还需要出台男女相对平等的育产假政策。如果仅仅延长女性育产假，不可避免会导致企业不愿意招聘女性。
张艳芳认为，如果让男性承担更多的育儿义务，可以降低用人单位对女性的就业歧视，也能提升女性生育意愿。因此，不止女性休产假，男性也应休陪产假，每年给父母双方育儿假。
另外，通过商业化生育保险制度，由商业保险参与承担生育假成本，减轻政府和企业负担，实现政府、企业、个人三方共担养育成本，避免引起企业不愿意雇佣女职工的局面。
5.把辅助生殖技术的费用纳入医保
当今社会，女性生育年龄推迟，不孕不育症患者非常高，许多夫妇虽然想生孩子，但是高额的医疗费，特别是辅助生殖技术费用很高，这让不少想要孩子的夫妇望而却步。
目前，北京市已将16项辅助生殖技术项目纳入医保。张艳芳建议，河南省也把辅助生殖技术项目纳入医保，鼓励和扶持辅助生育相关技术的产业化发展。
6.推广灵活办公模式
建议探索有条件的企事业单位采用“3+2”混合办公模式。
结合企业、事业单位的工作性质和用工实际，积极推广混合办公模式，允许员工每周选择1~2天远程办公，更好地平衡工作和家庭生活，提升员工幸福感和满意度。
“且混合办公的社会效应也很明显，可以减少通勤的拥堵，还有利于环境保护、家庭和谐、提升生育率。”张艳芳说道。