【康复之声】聚焦式冲击波——肌筋膜疼痛综合征的无创治疗技术
转自：翔宇医疗
肌筋膜疼痛综合征是一种会反复发作的慢性疼痛综合征，以肌筋膜组织局部疼痛、固定压痛和肌肉紧张僵硬等症状为特征，主要包括激痛点、压痛小结、紧绷肌带、放射痛等临床表现，以枕、颈、肩、下背以及股部受累较为多见。
01
肌筋膜疼痛综合征的临床表现
1.激痛点
分为活跃激痛点及隐性激痛点两种。活跃激痛点是敏感的压痛点，存在于紧绷肌带中，可自发地或受压时引起较远区域的疼痛，即所谓的放射痛。隐性激痛点仅有局部的疼痛，常处于休眠状态并持续多年，当被某些原因激活，会出现局部呈持续性酸胀痛、跳痛及钝痛，长时间保持一个动作后疼痛出现或加重。
2.活动范围受限
由于肌筋膜疼痛综合征的活跃激痛点会引起疼痛，使肌肉出现被动型的牵拉，导致局部关节活动范围受限。
3.压痛小结
在骨骼肌激痛点处通常会触及到压痛小结，这个敏感的点被压迫后会产生疼痛，并且会产生特异性的放射痛。
4.紧绷肌带
医生用手指横向肌纤维的方向，轻微的拨弄肌纤维，会感觉到肌肉的激痛点里像绳索般的硬结，紧绷肌带的范围是从这个硬结延伸到肌肉两端的附着处。
5.局部抽搐反应
弹拨式触诊激痛点会使紧绷肌带纤维引起短暂性的抽搐反应。但是抽搐反应很难以徒手的方式诱发出来。
6.睡眠差
患有肌筋膜疼痛综合征的病人会出现长期持续性疼痛，导致夜间睡眠差。Kim等通过对100例肌筋膜疼痛综合征病人进行匹兹堡睡眠指数问卷调查，发现MPS的患者睡眠质量较差。
02
肌筋膜疼痛综合征的临床治疗
在治疗肌筋膜疼痛综合征临床实践过程中，不仅要针对激痛点进行治疗，同时还要关注肌肉正常功能的恢复。
近年来，医学界认为：冲击波疗法可直接影响肌筋膜疼痛综合征的病变深部组织，通过诱导组织微创伤，间接刺激其重新修复、改善局部微循环、提高痛阈、改善炎性介质，进而达到缓解疼痛的目的。
压电式冲击波疗法是一种物理治疗方法，以非侵入、准确靶向、穿透深等特点在患者群体中广受欢迎。压电式聚焦冲击波突破传统冲击波的技术瓶颈，成功提升了聚焦准确度，大大延长了治疗使用寿命，无疑是聚焦式冲击波技术发展方向和临床治疗的新选择。
操作方法：根据肌筋膜疼痛综合征患者的激痛点深度选择大小合适的治疗头，按冲击能量由低到高微调，以患者感受到有刺激为准，移动手柄寻找痛点，以6-8Hz的频率进行治疗，每个痛点冲击600-1000次左右，每次治疗间隔1～7d，3～5次为一疗程，可行多疗程治疗。
03
压电式冲击波治疗仪
压电式冲击波原理是将数百计的压电晶体，排列在一个凹形面上；外界电场通过压电晶体时，使晶体体积发生改变，产生压力波；当晶体复原时，产生张力波。全部压电晶体共同振动一起发出冲击波，经椭球体的收集，使全部能量聚焦于治疗部位。
产品特点：
①压电晶体，精细装置：
数百个压电陶瓷晶体呈几何排列在一个凹形碗状敷贴器内，当受到高压脉冲刺激时，压电陶瓷元件沿其轴线短暂膨胀几微米，在焦体积中产生压力波和随后的冲击波。
②治疗舒服，体表无痛：
压电式冲击波虽然在焦点处具有较高的峰压值，但是其波源孔径角度较大，皮肤表面上的能量密度低，很少引起组织痛感与不适。
③聚焦可变，焦点精细：
八种可替换凝胶垫，可实现精细、准确的穿透深度。根据治疗部位深度需要，选择合适凝胶垫，传递冲击波能量。靶向作用病灶，对邻近组织几乎没有附带损伤。
④超静音，低噪声：
无论是气压弹道式，还是其他聚焦式，在工作时产生的噪音比较大，容易引起患者的不适。压电式冲击波降低频率噪音，提供无振动、低噪声的治疗环境。
⑤波源寿命长，维护成本低：
其他类型冲击波寿命维修成本高，压电式冲击波设计稳定，使用寿命长，基本不用保养，维护成本低，几乎没有磨损零件。
⑥操作智能化，设计人性化：
高分辨率智能12英寸彩色触摸屏，操作快捷方便；推车式设计，内部有储物空间；治疗时显示能流密度、治疗次数、治疗总能量；升级耦合剂加热功能。