代表建议｜顾雪建议实现医保经办省、市、县、乡、村全覆盖
2024年全国两会即将到来之际，全国人大代表、民进中央青年工作委员会委员、衡水市医疗保障局局长顾雪拟提交《关于加强医疗保障队伍建设的建议》。
顾雪表示，就目前情况看，基层医疗保障队伍的建设还存在一定短板：一是基层医保队伍人员少，向乡、村下沉不够，基层医保经办力量薄弱。二是多数省市都实现了市级统筹，但县级医保部门大多实行属地管理，医保队伍管理与统筹层次不匹配，在医保管理上造成一定难度。三是监管力量还比较薄弱，专业化监管队伍建设有待加强。四是医保队伍尤其是经办人才缺乏职称资格晋升空间，影响了专业技术人员的积极性。
据此，她建议：一是推动统筹区医保部门垂直管理。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中提出要探索推进市地级以下医疗保障部门垂直管理。通过市以下医保部门垂直管理，对经办机构的整合再造，建立与统筹层次相适应的经办管理体系，有利于整合资源，有效统筹管理“人、财、物、事”，优化资源配置，形成经办力量的互助、互补；有利于推动医保政策加快落地实施；有利于提升基金监管效果，医保基金实行统一收、支，提高基金规划和使用绩效；有利于医保基金实施全流程、多层次的监管，智能监管手段一体推进，保障医保基金安全。
二是补强基层医保队伍，推动经办服务下沉。目前基层医保部门人员严重短缺，对乡村下沉不足。建议国家出台各级医保工作人员和服务人群比的指导意见，科学设置，补强经办力量，建立完善乡、村两级医保专兼职代办员制度，发挥基层医疗机构尤其是乡村医生的作用，延伸经办服务触角，实现医保经办省、市、县、乡、村全覆盖。
三是强化专业的监管队伍建设。在推动市以下医保部门垂直管理的同时，整合各县市区力量，推动组建市级统管的专门的监管机构，科学设定机构职能，提高监管能力。
四是在职称资格中增加医保管理专业。加强医保专业人才培养力度，结合医保部门实际，增加医保管理专业技术资格序列，打开医保专业人才专业技术资格晋升空间，激发医保队伍的工作积极性。