代表建议|顾雪建议实现医保经办省、市、县、乡、村全覆盖
2024年全国两会即将到来之际,全国人大代表、民进中央青年工作委员会委员、衡水市医疗保障局局长顾雪拟提交《关于加强医疗保障队伍建设的建议》。
顾雪表示,就目前情况看,基层医疗保障队伍的建设还存在一定短板:一是基层医保队伍人员少,向乡、村下沉不够,基层医保经办力量薄弱。二是多数省市都实现了市级统筹,但县级医保部门大多实行属地管理,医保队伍管理与统筹层次不匹配,在医保管理上造成一定难度。三是监管力量还比较薄弱,专业化监管队伍建设有待加强。四是医保队伍尤其是经办人才缺乏职称资格晋升空间,影响了专业技术人员的积极性。
据此,她建议:一是推动统筹区医保部门垂直管理。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中提出要探索推进市地级以下医疗保障部门垂直管理。通过市以下医保部门垂直管理,对经办机构的整合再造,建立与统筹层次相适应的经办管理体系,有利于整合资源,有效统筹管理“人、财、物、事”,优化资源配置,形成经办力量的互助、互补;有利于推动医保政策加快落地实施;有利于提升基金监管效果,医保基金实行统一收、支,提高基金规划和使用绩效;有利于医保基金实施全流程、多层次的监管,智能监管手段一体推进,保障医保基金安全。
二是补强基层医保队伍,推动经办服务下沉。目前基层医保部门人员严重短缺,对乡村下沉不足。建议国家出台各级医保工作人员和服务人群比的指导意见,科学设置,补强经办力量,建立完善乡、村两级医保专兼职代办员制度,发挥基层医疗机构尤其是乡村医生的作用,延伸经办服务触角,实现医保经办省、市、县、乡、村全覆盖。
三是强化专业的监管队伍建设。在推动市以下医保部门垂直管理的同时,整合各县市区力量,推动组建市级统管的专门的监管机构,科学设定机构职能,提高监管能力。
四是在职称资格中增加医保管理专业。加强医保专业人才培养力度,结合医保部门实际,增加医保管理专业技术资格序列,打开医保专业人才专业技术资格晋升空间,激发医保队伍的工作积极性。