儋州市人民医院积极打造“五大中心”急危重症救治体系
新海南客户端、南海网记者李绍远
“急性下壁心梗，双抗，抗凝！”
“双绕行！”
“急诊科的兄弟姐妹，先帮忙办理入院！”
今年8月27日11时38分，一张从白沙黎族自治县人民医院发来的心电图打破了儋州市人民医院胸痛急救群的平静。儋州市人民医院心血管内科负责人陈世雄、副主任唐庆业第一时间响应，嘱咐对方紧急对病人进行处理并迅速转院至儋州市人民医院，通过绿色通道双绕行直达导管室。同时也通知导管室工作人员紧急启动导管室，并请急诊科值班人员提前为病人叶先生（化姓）办理入院手续，确保叶先生能够在第一时间得到快速有效的救治。
救护车从白沙开往儋州市人民医院途中，叶先生出现意识丧失、心电监护提示心室颤动，白沙人民医院护送人员立即采取电击除颤措施，让叶先生转复窦性心律，心脏恢复正常跳动，暂时被拉出了鬼门关。12时21分，叶先生抵达儋州市人民医院，随后进行手术。
胸痛中心：打造救心“高速路”
以上是发生在儋州市人民医院胸痛中心的一幕。这期间，患者抵达医院大门到导管室通过时间仅用时18分，比国家胸痛中心要求的≤90分钟指标还要快上73分钟。胸痛中心区域协同打造的“救心高速路”让医护人员再次跑赢死神！
2021年，海南省卫生健康委员会印发《海南省“五大中心”建设工作方案》通知，要求各市、县、自治县及洋浦经济开发区卫生健康委，委直属各有关医疗机构等单位，按照2021年省政府工作任务目标要求，加强胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心建设，提高海南省重点疾病救治水平和急危重症系统管理能力，进一步改善全省居民健康状况，为群众提供全生命周期健康服务。
其实，早在2018年12月，儋州市人民医院通过国家标准版胸痛中心认证，成为海南西部地区首家、全省第二家通过认证的医院，给不少胸痛患者带来福音。而随着近年来，全省各关医疗机构等单位加强“五大中心”建设，构建胸痛中心区域协同救治机制，无疑是为患者再加上一道“保险”。
“本次能够成功救治患者，离不开白沙人民医院护送人员的关键操作，如果不是他们及时、有效地对患者进行电击除颤，那患者很有可能撑不到我们这里，白沙人民医院是我们胸痛中心的救治成员单位，双方合作抢救成功的案例比较多。”回忆起那次抢救经历，陈世雄印象深刻，他说，这一次成功救治患者再一次说明胸痛中心区域协同救治的重要性和必要性。
截至今年10月，儋州市人民医院共救治胸痛患者800例，从患者入院到堵塞血管开通，最短用时18分钟，打造了救心“高速路”。2023年4月，儋州市人民医院胸痛中心通过国家标准版胸痛中心再认证。
陈世雄介绍，根据海南省“五大中心”建设工作方案要求，胸痛中心是要建立覆盖全省的心血管急症救治和心血管病全事件链预防和控制网络。形成以二、三级医院为核心，从中心到基层，从发病到康复的救治体系。从院内延伸到院外及社区，实现全生命周期一体化管理，减少区域心血管病的发病率和死亡率。
创伤中心：让患者得到快速救治
“CT提示心包大量积血！”“B超第二次复查发现心包短时间内大量积血，约200-300毫升，考虑有活动性出血，有心包填塞风险！需要马上进行急救措施！”
今年10月2日晚8时许，儋州市人民医院创伤中心来了一名伤者：左前胸部被刀刺伤，心包短时间内大量积血。
儋州市人民医院副院长陈军连忙赶向急诊科准备主持抢救工作。与此同时，医院急诊科也根据伤者伤情启动创伤救治团队TTA应急预案和急危重症患者抢救绿色通道，联系胸外科、超声医学科、重症医学科、输血科专家火速前往急诊科准备救治。
这是一场与死神赛跑的手术。救助现场没有能够替伤者签字缴费的家属。看着伤者不断跳动的心脏，看着如此紧急的情况。医护人员张志东与助手彭文和谢慧刚一致认为应该扛起医者的责任担当，为伤者开展预后效果极好但难度极高的胸腔镜下心包、心脏破裂修补术。
“立刻进行快速心包穿刺引流！后续抢救相关书面文件全部由医院行政总值班负责签署！”陈军现场也下达了抢救指令。
张志东等人切开伤者心包，在每分钟跳动100次的心脏上使用比头发丝还细的缝合线对破口进行缝合。汗水随着护士的擦拭消逝，又慢慢从他们的额头上一点一点地冒出来。2小时20分后，手术完成，伤者被送到了中心ICU进行术后监护。10月3日，伤者脱离危险期，生命体征平稳。经过一周的治疗和调理，伤者各项指标已符合出院标准。
“本次成功抢救伤者，体现了我院创伤中心救治团队TTA拥有完善的救治体系、救治流程和救治制度，体现了我院胸外科卓越、精湛的医疗技术水平和他们团队在面对困难时展现出来的医者担当，更是体现了我院作为公立医院，在面对无支付能力、无亲属陪同伤者时无条件对伤者进行全力以赴救治，坚持贯彻落实‘生命至上、病人至上、先诊疗后谈付费’的集体担当。”陈军说。
“我们将继续以五大中心建设为抓手，优化对急危重症病人的救治效率，推动全院医疗技术、医疗质量、医疗服务更上一个台阶。”陈军介绍，儋州市人民医院创伤中心是国家创伤救治网络医院和海南省道路交通事故伤员救治网络医院，截至今年10月，救治创伤患者7543例，其中严重创伤758例，严重创伤患者绿色通道直达手术室。
构建全程管理的医疗服务体系
当前，儋州市人民医院根据海南省“五大中心”建设工作要求，积极推进“五大中心”建设，除了胸痛中心、创伤中心外，卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心都已经已全部发挥功能。
记者了解到，从今年1-10月，该院危重孕产妇救治中心收治病人3127人次，其中高危率达66%；近期将改造妇科、产科门诊，加强产前管理及产后康复管理，提升就医体验。危重儿童和新生儿救治中心提供全年、全天24小时的门诊住院一条龙服务；今年1-10月救治儿童及新生儿2442人次，当前正在建设海南西部儿童医学中心和心血管疾病诊疗中心。卒中中心今年1-10月，救治急性卒中133例，抢救成功率达90%以上，2024年计划成立卒中中心团队，打造神经疾病诊疗中心。
“五大中心建设，就是为了在最短的时间内抢救病患，先诊治后付费。”陈军说，为了进一步提高心脑血管疾病、创伤、危重孕产妇和新生儿等对儋州居民健康影响较大的重点疾病救治质量和效率，提升人均期望寿命和群众就医获得感为目标，自2019年以来，医院开始筹建胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心，危重儿童救治中心、卒中中心，逐步形成分工明确、上下联动、转运通畅、信息共享、多科联合、防治康复全程管理的医疗服务体系。
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