肺癌使用靶向药物治疗，基因检测是前提
转自：震元堂
肺癌使用靶向药物治疗
基因检测是前提
“患者对肺癌疾病特性及治疗方式存在认知误区，对基因检测重视程度较低，导致无效治疗、延误病情，增加了肺癌治疗难度。”河北省人民医院胸外二科副主任医师张华教授对人民日报健康客户端表示，“建立肺癌规范化诊疗体系应当早期筛查与基因检测‘两手抓’，以此提高肺癌患者5年生存率，也能从可最大程度减轻肺癌患者的经济负担。”
河北省人民医院胸外二科副主任医师张华教授
“由于肺癌起病隐匿，许多患者发现时已处于中晚期，5年生存率较低，而如果在肺癌早期就能及时发现并采取治疗，患者的5年生存率将大幅提高。因此，建议肺癌高危群体，如45岁以上人群、有肺癌家族史的人群进行早期筛查。低剂量螺旋CT筛查是目前发现早期肺癌的有效手段之一，辐射量小、清晰度高，能够及时捕捉到微小病灶，从而实现早诊早治，极大提高患者的生存率和生活质量。”
筛查出肺癌后患者该如何获得有效治疗，张华教授表示：“肺癌已经有了很明确的治疗规范，晚期肺癌有靶向药物治疗、免疫治疗、综合治疗等多种方式。”张华教授谈到，使用靶向药物的前提是要做基因检测，基因突变的肺癌患者需要使用对应的靶向药物展开治疗。基因检测对患者来说是整个治疗周期的重要步骤，对于“对症下药”有很大帮助。
张华教授介绍，目前临床上基因检测主要应用于两类情况，第一类是建议中晚期的肺癌患者做基因检测，确定是否能匹配相关的靶向药物，主要检测EGFR、ALK、ROS-1等与肺癌相关的基因。第二类是应用于术后患者，因为术后患者可能会出现复发和转移的情况，基因检测也可以帮助确定此类情况下的辅助治疗用药。
“值得一提的是，肺癌患者最常见的驱动基因变异是EGFR突变。”张华教授提到，《非小细胞肺癌分子病理检测临床实践指南（2021版）》将EGFR列为非小细胞肺癌必检基因（Ⅰ级推荐），认为接受EGFR-TKI靶向治疗的患者治疗前需要进行针对EGFR基因18-21外显子的突变位点靶分子基因检测。
张华教授还表示，基因检测之后所需要的靶向药物，已经进入国谈或进入医保了，前提是必须有正规的基因检测报告与之相匹。但是肺癌基因检测属于自费项目检测费用仍然较高，非小细胞肺癌单次突变检测费用大约2000元-3000元。如果没有检测报告，患者就要自费用药，导致许多肺癌患者无法承担基因检测费用而只能盲目试药。
“靶向药物为患者提供了一个重要的临床治疗‘利器’，但靶向治疗一定要选择合适的‘靶’才有疗效，基因检测就是检测出合适靶点的核心前提，只有明确知道突变种类，靶向抗癌药才能发挥作用。”张华教授建议，盲目使用靶向药物，既延误患者治疗时机，也会造成巨大的医疗资源浪费和医保基金的不合理使用。如果基因检测能纳入医保，将有助于为患者提供精准治疗方案，降低患者长期用药负担，促进肺癌诊疗的规范化。
本文摘自人民日报健康客户端2024年3月8日《肺癌使用靶向药物治疗，基因检测是前提》