带状疱疹多在春秋季发作，专家：接种疫苗可有效防控
近段时间，梁先生又犯病了，腰间又长出了一串串的带状疱疹，又痛又痒的让他寝食难安。南宁市妇幼保健院-友爱南社区卫生服务中心预防接种门诊负责人王立婷提醒，带状疱疹可防可控，建议50岁以上人群接种疫苗。
带状疱疹可带来持续性疼痛
王立婷介绍，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再感染引起的急性疱疹性疾病，沿周围神经走行呈带状分布；疱疹呈聚集粟粒状，绿豆大小，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围皮肤有红晕，呈数片，数群出现；伴有神经痛及发痒或皮肤过敏；多发生于躯干或头部的一侧。
中医学对于带状疱疹早有认识，称此病为“蛇串疮”“缠腰火丹”或“火带疮”等，在民间也有被称作“腰缠龙”。
带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。典型临床表现包括发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。
王立婷说，多年的工作中，她也曾听到来接种疫苗的市民讲患病时的疼痛感。“疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以多种疼痛并存。”
从医学角度来讲，国外最常用的定义即带状疱疹皮疹出现后至少持续3个月的疼痛；我国《带状疱疹后神经痛中国专家诊疗共识》明确指出，PHN是皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
有研究显示，急性带状疱疹疼痛小于腹部子宫切除术和急性头痛产生的疼痛，但大于分娩疼痛。
50岁以上为易发人群
相关临床研究显示，约99.5%50岁及以上的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，年龄越大越容易身患带状疱疹，病情也更严重，即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险会陡然增加。
带状疱疹患者不能直接引起另一个人的带状疱疹。但是，活动期带状疱疹患者可以将病毒传染给他人，尤其是与带状疱疹患者有过密切接触的婴儿、孕妇、免疫力低下人群，从来没有出过水痘或接种过水痘疫苗的人群均有被传染的可能，感染后可能会患水痘。
病毒传播的主要途径是直接接触带状疱疹患者的疱疹液，吸入播散型带状疱疹患者皮肤疱疹液的飞沫是较为罕见的。
据介绍，带状疱疹发病的危险因素有：高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病（如糖尿病、肾脏病、高血压等）、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。
带状疱疹多在春秋季发作
带状疱疹的发病多在春秋季节，但是在任何季节均可发病。带状疱疹的发病率和严重程度随着年龄增长而增长。王立婷提醒，50岁以后尤为明显，这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关。
儿童也会出现带状疱疹，但相对罕见。据悉，儿童带状疱疹多发于存在免疫功能异常的人群，幼儿期（尤其是1岁以内）发生过水痘或曾在母体内有过宫内感染的儿童也易发生。
水痘和带状疱疹看似两种毫不相关的疾病，其实都是由VZV引起的。有些人在儿童期感染此病毒后就会出现水痘，少数人也可呈现隐匿性感染状态而并不表现出症状。此后病毒会在体内长期潜伏而不发病，如果成年后机体免疫力下降，VZV可能被激活并复制，继之引起病变导致带状疱疹的发生。如果一个人曾经患过水痘则将会有患带状疱疹的风险。
目前的医学研究发现，带状疱疹有五种类型。三叉神经带状疱疹，可侵犯三叉神经眼支、上颌支和下颌；耳带状疱疹，是由于病毒侵犯面神经及听神经，导致局部炎症水肿，压迫神经所致；带状疱疹脑膜脑炎，病毒本身直接从脊髓神经前、后根向上侵犯到中枢神经系统或发生变态反应所致；运动性麻痹，以眼、面麻痹多见，三叉神经眼支运动神经受累时为眼麻痹、面神经受累时产生面麻痹，胸10、11运动神经根受累时可出现腹壁疝，肛周外阴部受侵犯可引起排便、排尿困难；内脏带状疱疹病毒由脊髓后根神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠道及泌尿道症状。
接种疫苗可有效防控
每年4月的最后一周为“世界免疫周”，以强调免疫接种对于减少疾病、挽救生命的重要性。
随着我国老龄化进程不断加剧，老年人的疾病预防和健康管理受到各方的关注，提高中老年人对疫苗的正确认知，树立积极主动的预防观念，是助力健康老龄化重要一环。
带状疱疹同水痘一样，到目前为止没有特效治疗方法。王立婷提醒，接种疫苗是预防和控制传染病最经济、有效的公共卫生干预措施之一。
目前，在社区卫生服务中心可接种到进口的带状疱疹疫苗，需要打两针方可起到10年的免疫保护，每针1600多元，可刷医保。
数据表明，重组带状疱疹疫苗能在50岁以上中老年群体中产生90%以上的保护效力，无论是否有基础病、是否接种过水痘疫苗、是否患过带状疱疹，均可接种。
王立婷提醒，带状疱疹的病因主要是水痘-带状疱疹病毒感染，与患者个人体质等关系较为密切，日常生活中应加以预防。提高免疫力增强体质是关键。建议中老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体免疫力，增强抵御疾病的能力。
此外，老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在春秋季节，寒暖交替时，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。而保证充足的睡眠，对预防带状疱疹的发生有着极其重要的作用。
■指导专家
王立婷，主管护师，南宁市妇幼保健院-友爱南社区卫生服务中心预防接种门诊负责人，从事预防接种工作16年，对预防接种的适应症、常见不良反应及处理等有着丰富的经验。
编辑|徐雪凝
校对|韦一璞
审核|农春雨