专业护理陪伴在身边 是养老更是享老
日前，国家卫生健康委员会发布《关于推广医养结合试点工作典型经验的通知》，将太原市医养结合试点工作作为典型经验推广。试点期间，太原市发布医养结合标准体系、机构和居家医养结合服务规范等地方标准，强化督促落实，取得积极成效。所谓医养结合，是指医疗资源与养老资源相结合，不仅为老人提供传统的生活服务、精神服务，还通过医疗护理团队提供预防、医疗、康复、护理等医疗卫生服务。
随着生活水平的不断提高，老年人对健康养老的多样化、个性化需求越来越高。面对衰老与疾病这两道人生“必答题”，太原的医养结合养老模式给出了怎样的答案？
有了医护养老院的工作更专业
“住在这里，我自己安心，儿女们也放心。”在太原市万柏林区天瑞康养老院的一间家庭双人间内，一位满头银发的老太太分享了她和老伴住在养老院的经历。
老太太姓程，今年88岁，90岁的老伴与她同房间住。他们老两口住在这里已经5年了。“年纪大了，身体总有些毛病，我除了有高血压、糖尿病这些慢性病外，最危险的是‘心脏室上速’。”程老太太说，子女们都很孝顺，一开始也反对他们到养老院，但是她认为，老年生活不单单要吃得好、住得好，更重要的是对身体疾病的预防和诊治。“我的心脏一旦犯病就很危险，需要在专业的仪器监测下对症用药。以前住在家里，犯病了必须赶紧去医院，来到这里后，每天上午下午都有医护人员过来查房，感觉身体不舒服了可以随时叫大夫，也有专业的仪器能监测、检查，犯病了能及时用药，住在这里我更安心。”程老太太说，一般的养老院缺少医护，她担心自己一旦突发心脏疾病难以得到及时医治。
“我们院现有员工57人，其中医护医技人员28人，全部为持证专业技术人员。”天瑞康养老院行政副院长范娟介绍说，该院设有内科、普外科、康复科、医学检验科、医学影像科、中医科、口腔科、眼耳鼻喉科等诊疗科目，能实现院内医疗区与养老区双向转诊，将日常护理、健康管理、中医保健、失能康复等方面融合，让入住老人生活有照料、医疗有保障。“有了医护，养老才变得更加专业。”范娟说，作为一所集养老、医疗、护理、保健、康复、休闲为一体的专业化老年护理服务机构，天瑞康养老院根据每位老人的生活健康状态，提供不同级别的护理照料服务，尤其为失能失智老人提供优质高效的专业化服务。“住、养、医、护、康”一站式服务，在最大程度满足老人基本生活需求的同时，让老人真正享受医养结合带来的益处。
暖心护理老年医学科的医护不简单
太原市第二人民医院始建于1954年，2013年增挂太原市老年医院，2021年通过“老年友善医院”评定，目前是太原市医养融合示范基地、安宁疗护试点单位、安宁疗护人才培训基地。
老年医学科是太原市第二人民院的一张名片。老年医学科副主任李卫东介绍，由于老年人普遍共病率较高，多重用药有风险，给共病规范化治疗带来挑战。对此，老年医学科制定了老年综合评估体系和多学科团队诊疗模式，让多学科医生围着老年患者转，简化患者的就诊流程，提高诊疗效果。
“如今，科里有神内科、心内科、呼吸科、内分泌科、营养科等科室的医生，大家在一起工作。老年病患常常多病共存，病情复杂。大于60岁、同时患有两种以上疾病的患者，来科里可以一站式综合诊治，避免了来往于多科就诊带来的不便。”李卫东回忆道，老年医学科春节后接诊了一位90多岁的老爷子，他由于摔倒骨折曾在别的医院进行手术，术后出现了感染、肺功能衰竭等症状，后来转院到太原市第二人民院。“老人刚来时感染严重，由于长期卧床，身上多处压疮。虽然骨折的手术已经完成，但后期的康复治疗仍然难度较大，没有专业医疗知识的普通人在家根本护理不了这样的病人。”老人住院后，科室综合评估定制了治疗方案，通过每日严密观察患者生命体征、炎性指标、病情变化等，在精心、耐心、爱心的治疗下，老人恢复情况良好，精神状态也越来越好。
在老年病科，病人需求永远第一。老年医学科总护士长刘家蓓说：“相比其他科室，老年医学科的护理工作更加繁重。”除了患者的生活护理，护士还要对老人进行健康宣教、心理疏导、翻身叩背、吸痰鼻饲、压疮护理、病情观察……床单永远整洁无异味，患者总能处于舒适正确的体位，这些都离不开默默奉献的护士。
今年4月，人力资源和社会保障部、全国老龄工作委员会公布2022年全国老龄系统先进集体名单，太原市第二人民医院榜上有名，是上榜的40个集体中唯一一家医疗机构。
医养合作老年友好型社区助力居家养老
住在太原市迎泽区老军营街道劲松社区的贺老先生今年78岁，由于老伴行动不便，儿女又不能时刻守在身边，他最害怕的就是老伴摔倒。社区工作人员为他家安装了几件实用的“宝贝”，一下解决了他的难题。
原来，针对贺老先生的实际情况，劲松社区为他家申请了“适老化”改造，智能拐杖、移动推椅、床边桌、卫生间扶手、穿衣辅助器……“有了这些宝贝，我再也不用担心她下床、上厕所的时候摔跤了。”现如今，贺老先生也加入社区的志愿者团队，为其他老人家庭提供一些力所能及的帮助。
劲松社区的“适老化”改造项目是2019年推出的，老人可以根据自身不同需求，自由选择居家环境、出行辅助、卧床照护、日常康复等项目。3年来，社区共为276户老年家庭提供了精准化、便捷化的生活服务。此外，为确保老年人的出行、生活安全，劲松社区将适老化改造工作做到了居民生活的细微之处。除了老人的住所，电梯里、小区健身器材和休闲桌椅等地，随处可见无障碍通道及扶手等，为老人出行提供方便。
“针对社区老人较多的情况，我们还推出了‘助医送健康’活动，社区和辖区的卫生服务站、卫生服务中心、医院等形成联动，进单位、进家庭、进庭院，定期开展健康教育宣传活动。”社区书记兼主任高艳梅介绍，劲松社区卫生服务站和辖区506名老年人签约家庭医生服务，定期入户探访、开展健康活动、养生讲座等，通过发放宣传品、观看视频、线上答题等形式开展宣传活动，引导老年人注重营养健康。此外，社区还会定期组织65岁以上老人到社区卫生服务中心免费体检，对失能老人建立健康档案，定期上门体检，并对其家庭成员进行日常护理培训、健康咨询指导及义诊服务。
去年，劲松社区被评为“2022年全国示范性老年友好型社区”，这是对社区医养结合工作的肯定。“多年来，劲松社区坚持立足辖区老年人的实际需求，大力提升服务水平，创新开展丰富的老年活动，真正实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐，让老年人共享改革发展成果、安享幸福晚年。”高艳梅说。
政策支持老人享受便利的健康服务
2016年6月、2019年5月，太原市先后被确定为全国首批医养结合、第二批安宁疗护试点城市。近年来，太原市按照“政府主导、部门联动、社会参与、资源共享”的总体思路，把医养结合纳入全面深化改革和重点民生事项统筹推进。2020年在全省率先出台《太原市医养结合标准体系》，为医养结合服务提供了全面、科学、合理的政策支持；2021年出台了4项太原市地方标准（《机构医养结合服务规范》《居家医养结合服务规范》《安宁疗护机构服务规范》《居家安宁疗护服务规范》），贯彻落实后，全市医疗资源和养老资源更好地融合互助。
“2020年以来，辽宁省营口市、广东省东莞市、湖南省株洲市、广东省深圳市、河南省郑州市等兄弟省市同仁先后莅并考察调研太原的标准制定工作。”太原市卫健委老龄工作科科长郭展鹏介绍，截至2022年年底，全市共建成医养结合机构9所、医养结合示范单位13所、安宁疗护试点单位14所、山西省老年友善医疗机构136所；全市69所养老机构的医养结合覆盖率达到100%，全市医疗机构全部开设老年人就医绿色通道，81.3%的二级及以上公立综合医院开设老年病科。此外，全市65岁以上老年人家庭医生签约率达84.2%，67.7%的65岁以上老年人享受到健康管理服务。“我们在工作中坚持规划先行，在规划建设养老服务设施时，按照相邻就近的原则，优先在医疗卫生机构服务半径内选址，共享医疗卫生资源；在规划医疗机构设置时，充分考虑养老机构的医疗服务需求。如杏花岭区三桥社区卫生服务中心和社区养老中心、小店区亲贤社区卫生服务站和社区易照护养老服务中心均为毗邻建设，协作共享。”郭展鹏说。
医养结合工作，人才团队的组建也十分重要。近年来，太原市卫健委组建了包括132名医护人员的太原市老龄健康专家库，成立了太原市老龄健康专家委员会，专业覆盖老年医学科、综合医学科、康复医学科、营养科、呼吸科、肿瘤科、安宁疗护科等。此外，为提高全市医疗机构、医养结合机构医护及管理人员的业务能力和素质，太原市每年将10月作为医养结合安宁疗护培训月，已连续3年举办医养结合安宁疗护管理业务培训班3期，共培训业务骨干400余人。
“下一步，我们将充分发挥国家级试点城市优势，全力推动医养结合工作走深走实。”据郭展鹏介绍，接下来，太原市将认真做好“基层医养结合服务能力提升试点示范项目”，积极探索居家医养结合服务新路径，并支持市级医院和社区卫生服务中心通过改扩建、转型、延伸开展医养结合服务，在不断提升医养结合服务能力的同时推进互联网医院建设，让老年人享受更为便利的健康服务。
山西晚报记者柴旭晖
(责编：马云梅)