2024年内分泌代谢疾病前沿进展论坛召开 专家共议“血糖管理中国方案”
来源：环球网
近日，2024年内分泌代谢疾病前沿进展论坛顺利召开，百余位全国权威内分泌专家学者就“血糖管理中国方案”进行深度探讨，从前沿学术成果，到特色临床案例，以期助力我国患者实现因地制宜的血糖管理，共建血糖管理新生态。
论坛上，一项关于当今糖尿病患者的血糖管理调研结果发布，该调研覆盖1311名糖友及家属，旨在了解当今糖尿病患者对于血糖管理的现状及其深层原因，为医患共管提供了有力的数据支持。本次调研结果显示，大众对于糖尿病的认知显著提升，然而超过50%患者治疗后空腹血糖、餐后血糖均不达标。
得益于糖尿病防治纳入“健康中国2030”15个专项行动，以及社交媒体疾病科普的广泛传播，大众对于糖尿病的认知显著提升。调研显示，超30%受访者对疾病知识有深度了解，包括血糖标准值等指标信息，以及引起空腹血糖、餐后血糖高等生活习惯认知，70%以上的被调研者也愿意与家人分享血糖报告和控制情况，体现了一定程度的疾病管理意识与意愿。
然而，调研显示即便在认知提升、管理手段丰富的当下，超过半数治疗后糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖均不达标。南京鼓楼医院内分泌代谢病医学中心主任朱大龙教授表示，“正常血糖值范围，好比相对平静的海平面。如果空腹血糖和餐后血糖长期控制不佳，呈‘双高’态势，各个器官就会长期浸泡在水涨船高的‘糖海’中，还会受到餐后血糖高的‘糖浪’冲击，肾脏、心血管、眼、神经等组织和器官损害及并发症由此产生，甚至威胁生命。”
柳叶刀子刊《TheLancetDiabetesandEndocrinology》近日一篇文章显示，在20个调研国家中，中国饮食的升糖指数（GI）最高。饮食结构与血糖水平高度相关，高升糖指数食物易使血糖快速升高，与糖尿病风险增加15%相关。此外，本次调研还显示超过56%的糖尿病患者使用两种以上治疗手段。低血糖、体重增加等副作用，以及使用繁复、难于携带等因素，导致治疗方案耐受性低、依从性差。约30%受访者期待轻松简单的“新型”管理方式。因此，探索一种适合我国饮食特点、符合当今快节奏生活的血糖管理升级版，迫在眉睫。
朱大龙教授认为，“针对当前糖尿病管理痛点，复方制剂或可破解血糖’双高’难题。一方面，基础胰岛素模拟人体生理基础胰岛素分泌，平稳控制全天基础血糖；另一方面，GLP-1RA根据进餐时血糖升高程度相应地促进胰岛素分泌，降低血糖波峰，同时延缓胃排空，控制食欲，加强三餐后血糖控制。两者协同，双效解决双高。”
2023年《基础胰岛素/GLP-1受体激动剂复方制剂用于治疗2型糖尿病的临床专家建议》指出，对于口服药血糖控制不佳的患者，基础胰岛素/GLP-1RA复方制剂可以作为起始注射治疗选择；对于已经接受基础胰岛素或GLP-1RA治疗血糖控制不佳者，或者已接受多针注射降糖治疗且胰岛功能尚好、希望减少注射次数者，可以转为基础胰岛素/GLP-1RA复方制剂治疗。基础胰岛素/GLP-1RA复方制剂疗效优于基础胰岛素或GLP-1RA单药治疗或预混胰岛素方案；相较基础或预混胰岛素方案，体重增加和低血糖风险更小。同时，在今年更新的《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》中，复方制剂首次被纳入到老年患者简化治疗的选择之一，在非胰岛素治疗不达标后的治疗路径中得到一级推荐。
此外，朱大龙教授也表示，血糖管理是多维度，包括积极学习糖尿病管理知识、谨遵医嘱定期监测，以及家庭在运动、饮食方面的支持等。医患双方，应不断探索适合个体的血糖管理模式，不仅让患者轻松简便管理血糖，更能帮助实现综合获益，活出精彩。