为何肾癌一发现就是中晚期?若身体有这3个异常,警惕肿瘤侵袭
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赵女士,34岁,平时生活规律,没有不良嗜好,不吸烟、不饮酒。
几年前,赵女士在单位的一次体检中,被体检医生告知右侧的肾脏长有一肿物,大小约3.5cm,考虑是肾肿瘤,但良恶性暂时不明确。由于当地的医疗技术有限,医生建议前往上级医院做进一步确诊诊断。
可赵女士本人并没有感觉到任何的身体不适症状,在与家属商议后,最终决定前往市医院进行就医检查。
就诊时,医生为其查体结果提示:腹部无包块,肾区无包块,肾区叩击痛阴性;肾脏增强CT检查提示:右肾肿瘤,肿瘤位于右肾下级,大小约3.5cm×2.8cm,肿瘤增强后明显强化,考虑为肾癌Ⅰ期,未见肿大淋巴结,未见肾脏静脉瘤栓。
医生考虑到赵女士相对年轻,完全切除患侧肾脏,如果未来对侧肾脏再出现疾病,对肾功能影响较大,甚至需要长期透析治疗,因此建议选择肾部分切除术,可以保留大部分正常肾脏,对未来风险的抵御能力更强,赵女士及家属经过再三考虑后,最终表示同意。
术前,医生为赵女士完善相关检查,包括血常规、生化全项、传染性疾病筛查、凝血功能、心电图、胸片、腹部CT等,在全麻的情况下为其进行腹腔镜下右肾部分切除术。
术后4天,医生为其拔除引流管,术后第5天医生同意出院,同时叮嘱赵女士术后4~6周需要来医院进行复查,重点评估肾脏功能、术后恢复情况,以后每6月来院复查1次,5年后,可每2年复查1次。
截至目前,赵女士已随访6年,恢复良好,生化指标正常,未见复发及转移。
医生提醒,早期肾癌通常不会出现明显的症状,大多患者是在体格体检,或因腹部疾病到医院进行影像学检查时偶然确诊的,所以定期体检非常重要,尤其是有家族病史的人群。
肾癌患者若是在疾病的早期被发现,可通过手术得到根治性治疗,且治愈率非常高,5年生存率将达到90%以上。
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,又称为肾腺癌、肾细胞癌,是泌尿系统中一种常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌,位列泌尿系统恶性肿瘤的第3位。
肾癌的发病年龄可见于各年龄段,高发年龄为50~70岁,男性多于女性。
根据国家癌症中心的最新数据,2022年,我国肾癌新发病例为7.7万例,死亡病例4.6万例。
01肾癌是怎么引起的?
1.吸烟:吸烟是肾癌发病因素之一,烟草中的有害化学物质可以通过吸烟被肺部血管吸收入血,再从血液过滤入尿中,而尿液是在肾脏中形成的,因此有害的化学物质可引起肾脏细胞损害发生癌变。
2.遗传因素:有家族史或其他高危因素的人群,更容易导致肾癌的发生,遗传性肾癌占肾癌总数的2%~4%。
如果患者家族中有一位肾癌患者,则他的一级亲属患肾癌的风险会比正常人群高出10倍。
3.肥胖:肥胖可以引起体内雌激素水平发生变化,而激素则控制着身体各器官组织的正常生长、发育及其活动,一旦激素水平发生变化,就有可能导致肾癌的发生。
4.特殊职业:某些工业和职业暴露可能会增加患肾癌的风险,如男性吸烟者经常接触镐工业环境发生肾癌概率大。
5.医源性因素:一些药物以及放射治疗等与肾癌发病有潜在性的关系。
如速效利尿药可能是会促进肾癌发生发展,而滥用解热镇痛类药物尤其含非那西丁的易发生肾盂癌。
02若身体有这3个异常,警惕肿瘤侵袭
肾癌常被称为“沉默的杀手”,其隐匿性极强,十分善于“伪装”,很多患者被确诊时已到中晚期,治疗手段非常有限,且预后也十分不理想。
如果发现身体频繁出现这3个症状时,要提高警惕,留心肿瘤来袭。
1血尿
肾与外界的联系是尿,肾癌起源于肾实质,当肿瘤侵犯到肾盂时,会导致血尿的发生,肉眼血尿或镜下血尿是最常见的症状。
肾癌患者的血尿,可表现为间歇性、全程性、无痛性肉眼血尿。
血尿开始时比较轻,无痛且间歇出现,容易被患者忽略;当血尿严重时,会有血块出现,血块通过输尿管可引起肾绞痛,膀胱内遗留大量血块可引起尿潴留。
2腰痛
肾癌患者的腰疼,多数为钝痛、不适感,局限在腰部或背部。
因为肿瘤长大后肾包膜张力增加所致,若肿瘤侵及肾周围组织,也可引起疼痛,出现持续性疼痛,提示肿瘤已侵犯神经和腰椎。
由于临床上有许多疾病都有可能诱发腰痛,因此很少有患者会注意或想到肾癌的可能。
3腹部肿块
肾癌患者腰部和上腹部可触及肿块者为10%,有时可作为唯一的体征。
当肾脏上的肿瘤比较大时,在患者的胁腹部可以摸到大小不一的肿块,而这些肿块通常边界不清晰,质地比较硬,表面呈高低不平或结节状,可随着呼吸运动而上下浮动。
若肿块固定,则表示肾周围的脏器或肌肉有浸润,已是晚期征兆,预后不佳。
临床上,血尿、腰痛和肿块“三联征”同时出现的病例不多,若同时出现往往是晚期肿瘤的标志。
此外,肾癌患者还可能会出现高血压、发热等症状,血压通常>140/90mmHg,这可能是由于肿瘤压迫肾动脉导致肾缺血、肿瘤分泌肾素、肾包膜内压增高、肾内动静脉分流等原因引起的;而肾癌引起的发热,常为38度以下的低热。
03常见肾癌的5种类型
1.透明细胞癌:是最常见的肾癌类型,约占肾癌的60%~85%,双侧肾脏发病率相等,少于5%的病例可呈多中心性发生或累及双侧肾脏。
表现为肾皮质内实性球形结节,与周围肾组织界限清楚或不清,可见假包膜;因癌细胞中含有丰富的脂质,切面呈金黄色。
2.乳头状肾细胞癌:约占肾癌的7%~14%,病变累及双侧肾脏和多灶性者较透明细胞癌多见。
肿瘤细胞呈乳头状或小管状结构,乳头核心可见泡沫状巨噬细胞和胆固醇结晶。
3.嫌色细胞癌:约占肾癌的4%~10%,平均发病年龄为60岁,男女发病率大致相等。
肿瘤呈实体性结构,可出现灶状钙化及厚纤维间隔,瘤细胞体积大,呈多角形,胞质透明略呈网状。
4.低度恶性潜能多房囊性肾细胞性肿瘤:肿瘤由无数的囊肿组成,囊壁含单个或簇状透明细胞,无膨胀性生长。
5.集合管癌和髓样癌:集合管癌是指来源于Bellini集合管的恶性上皮性肿瘤,发生于肾中央部分,肿瘤部位可见不规则的小管状结构,细胞高度异型性。
肾髓质癌是来源于近皮质区的集合管,患者几乎均伴有镰状细胞性血液病。
04发现肾癌的简便方法
1.超声检查:最简便、最无创的检查方法,可发现直径1cm左右肾癌,亦可发现临床无症状、尿路造影无改变的早期肿瘤,有将近70%的偶发性肾癌通过B超可首先发现。
2.磁共振检查:可发现肿瘤侵犯范围,包括周围组织及包膜侵犯情况,为肾静脉下腔静脉癌栓的最佳检查方法,可发现周围淋巴结转移情况。
3.CT检查:对肾癌的确诊率高,能显示肿瘤部位、大小有无累及邻近器官,是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。
来源:有来医生
作者:小艺