20多岁小伙突发脑出血 孩子频繁“发呆、愣神”要警惕
东方网记者刘轶琳6月27日报道:脑卒中，这一突发性脑血液循环障碍的疾病，与癫痫之间存在着不容忽视的联系。2024年的6月28日是“第十八个国际癫痫关爱日”，在这个特殊的日子里，让我们通过一则真实的病例，一起深入探索癫痫这一复杂的脑部疾病。
“不定时炸弹”！以癫痫为表现的动静脉畸形
在青春洋溢的年华里，张磊（化名）却因一场突如其来的变故，让原本幸福的家庭蒙上了阴霾。年仅20多岁的他，在2024年3月的一个夜晚，伴随着一声惊叫声，他突发肢体抽搐、昏迷，大小便失禁，被紧急送往医院。原来，他患有脑内动静脉畸形，正是这个隐形“杀手”引发了他这次的生命危机。
据张磊的父亲和兄长回忆，少年时期的张磊，就时常陷入“发呆”状态（即频现失神状态），然而由于家人对此缺乏足够的医学认知，仅将其视为注意力不集中的表现，从而未能及时察觉并治疗。
3个月前，张磊突发上述状况后，被紧急送往当地医院，经过CT 检查发现脑卒中脑出血，瞳孔散大，病情危急。经过惊心动魄的一夜手术抢救，清除了颅内出血，保住了生命，但病情依然严重。
为寻求更好的治疗方案，张磊的家人在同村病友的介绍下，带着他找到了上海冬雷脑科医院神经外科医生尹成。经过仔细检查，医生发现张磊患有脑内动静脉畸形，且正是这一畸形导致的急性脑内出血。
经过医生的妙手，现在，张磊的病情已有了明显的转机，微创介入栓塞治疗让他的动静脉畸形得到了有效治疗，出血风险大大降低，而抗癫痫治疗也让他的康复之路更加明朗。
警惕孩子频繁“发呆、愣神”，警惕癫痫！
“张磊的此次发作，就是癫痫发病的典型特征。”尹成医生介绍，其实很多脑内动静脉畸形患者，在青少年期就有癫痫发作，但因青少年，特别是儿童群体，尤其是小儿癫痫的发作表现与成人存在显著差异。这些发作往往不具备成人的典型特征，因此在缺乏细致观察的情况下，可能难以察觉。
“癫痫主要分为癫痫小发作和癫痫大发作两种。张磊小时候的‘发呆’，其实就是癫痫小发作。”尹成医生说，脑电图异常波形、癫痫波具有特殊的诊断意义。当脑电图有特殊性痫样波时，应考虑有癫痫的可能性。
据了解，癫痫小发作又称失神发作，意识障碍短暂而频发为其特点，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答；癫痫大发作，也称全身性强直-阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征，临床研究发现，癫痫大发作约占癫痫发作的50%，多在1岁左右或14—17岁之间。
“以癫痫为表现的脑动静脉畸形，是脑卒中的常见病因之一。一旦破裂出血，严重出血的患者可能导致昏迷，危及生命，随时死亡，即使少量出血，如果位于功能区，也可能导致偏瘫失语失眠等功能残疾，给患者和家属带来巨大的痛苦和负担。”尹成医生提醒，因此，对于青少年期出现的癫痫发作等异常症状，家长应予以高度重视，这往往是颅内异常病灶的预警信号。
医学科普
什么是癫痫？
癫痫，俗称“羊角风”“羊癫疯”，是脑神经元过度放电，导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常。
“癫痫小发作”临床表现
言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。
“癫痫大发作”临床表现
（1）先兆期：有头晕、胃部不适。
（2）强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于膈肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。
（3）阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。
（4）恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。