有一种治疗叫“好好吃饭” 这类病人最需要个体化营养支持
东方网记者刘轶琳6月27日报道:当下，营养问题已不再是单一的营养不良，而是逐渐转变为营养不均衡的复杂局面。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁以上居民营养不均衡主要表现为钙、维生素B1、维生素B2、维生素C和膳食纤维的匮乏，而维生素D的缺乏或不足的情况也相当普遍。
营养失衡的根源何在？冬雷脑科医院神经营养与代谢科主任付泽建说，食物来源的单一性、全谷物摄入的减少以及超加工食品的泛滥，都是导致这一问题的罪魁祸首。那么，究竟怎么吃才健康？专家这样分析。
在全球化的大背景下，膳食因素已经成为影响大众健康的危险因素。柳叶刀《2019全球疾病负担报告》显示，在全球范围内，“不健康膳食”是造成疾病和死亡的第5大危险因素。2019年全球25岁以上成年人因“吃得不健康”造成的死亡和致残共1.88亿，其中死亡达794万。这一数字如同警钟长鸣，提醒我们必须重新审视我们的饮食方式。
那么，如何在日常生活中实现营养的均衡摄入呢？“日常饮食中，我们应当注重摄入球形生菜、菠菜（生）、苜蓿芽、茄子/西葫芦、西兰花、芹菜、羽衣甘蓝、青椒/红椒、胡萝卜（生）、白菜、生菜、蘑菇等蔬菜；苹果/梨、葡萄干/葡萄、蓝莓、柚子、橙子、干梅子/西梅干、香蕉等水果。”付泽建介绍，“关于蔬菜水果的选择与摄入要数量，更要质量，应当遵循以下三条食用方法：蔬菜尽量减少烹调加工、蔬菜尽量减少烹调加工、尽量避免深度加工的蔬果。”
相当一部分中国人的脑卒中、糖尿病死亡率和膳食因素有关。将营养研究与日常饮食相结合，对于三高人群尤为重要。高血压、高血糖、高血脂患者需遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入富含膳食纤维和维生素的食物，如全谷物、豆类、瘦肉等。同时，控制食物的总热量摄入，避免过度肥胖，有助于改善病情。
对于脑卒中高危人群或者脑卒中患者而言，营养搭配同样至关重要。付泽建建议，应该以中国居民膳食指南的推荐为基础，根据不同的疾病阶段和严重程度制定个体化的膳食方案。对于一名中等身材的成年男性来说，每天要吃4-6两的主食，其中最好一半来自粗粮，比如各种杂豆和燕麦、黑米、小米等杂粮，外加一颗中等大小的薯类（红薯、芋艿、土豆、玉米等）。每天吃1斤左右的各类蔬菜，首选茄子、西葫芦、菠菜、生菜、西兰花彩椒等高代谢质量的蔬菜。半斤左右的水果，如苹果、梨、葡萄、橙子、柚子等高代谢质量水果。另外每天建议吃一小把坚果（约10克）。保证优质蛋白的摄入，每周最好吃2次以上的鱼，6两到1斤的肉5-7个鸡蛋。控制盐的摄入量，成年人每天摄入食盐不超过5g。另外，每天摄入烹调油控制这半两以内。额外添加的糖要控制，尽量少吃，最好控制在半两以下。另外，尽量戒烟戒酒。
值得一提的是，神经营养支持在慢性病的长期康复中发挥着至关重要的作用。“针对慢性病患者，特别是脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等需要长期康复的病人，营养支持需兼顾个体化的需求，既要遵循中国居民膳食指南的基本要求，又要根据患者的具体情况制定个性化的营养方案。”付泽建直言道，对于医院而言，将营养支持治疗纳入患者出院后的长期居家管理，对于提高患者生活质量、降低再次入院率具有重要意义。