丽江radio——2024年度“丽江惠民保”盛大上线，共筑健康保障新篇章
8月26日，2024年度“丽江惠民保”上线启动会拉开帷幕，“丽江惠民保”这一普惠型商业补充医疗保险再次升级，为丽江市民的健康保障注入新的活力。此次活动不仅标志着丽江市民在医疗保障方面迈出了坚实的一步，更是对“健康中国”战略的有力响应。在丽江市人民政府、国家金融监督管理总局丽江监管分局、丽江市医疗保障局等多方力量的共同推动下，“丽江惠民保”以其普惠、便捷、高效的特点，再次成为市民关注的焦点。
2024年度“丽江惠民保”上线启动
2024年度“丽江惠民保”由丽江市医疗保障局、丽江金融监管分局、丽江市保险行业协会指导，人保财险丽江分公司及其他9家保险公司联合承保，专为丽江百姓定制的政府指导的商业补充保险，五项保障责任紧密衔接基本医保。
保障责任一：医保政策范围内医疗费用保障，针对医保范围内住院医疗费用，超过1.2万免赔额的部分，报销80%，保额100万；
保障责任二：高额特定药品费用保障，针对符合用药范围的50种特定高额药品费用，0免赔，报销80%，保额100万；
保障责任三：医保政策范围外医疗费用保障，针对医保范围外住院医疗费用，超过1.2万免赔额的部分，报销30%，保额100万元；
保障责任四：质子、重离子医疗费用，针对在指定医疗机构接受质子、重离子治疗所产生的费用，超过1.2万免赔额的部分，报销70%，保额30万；
保障责任五：CAR-T治疗药品费用，针对符合用药范围的两种CAR-T药品费用，0免赔，报销50%，保额30万。
2024年度“丽江惠民保”上线启动仪式现场
近年来，随着医疗费用的不断攀升，如何有效缓解“看病难、看病贵”的问题成为社会各界关注的焦点。在此背景下，“惠民保”作为一种创新的普惠型补充医疗保险产品应运而生，旨在通过政府引导、市场运作的方式，为广大市民提供更加全面、更加实惠的医疗保障。
2024年度“丽江惠民保”上线启动仪式现场
“丽江惠民保”作为丽江市的专属补充医保，自去年首次推出以来，便以其普惠的价格、紧密衔接基本医保的创新举措赢得了市民的广泛好评。
2023年惠民保全市总参保量82682份，参保率为7.26%，保费收入744.5万元。截至2024年08月，惠民保共计赔款260笔，赔付246.19万元，其中：对既往症赔付124笔104.78万元。调取医保数据发现符合赔付条件但尚未赔付的还涉及378人次共计239.76万元，上述两项预估需赔付486万元，赔付率为63.29%。结合投保人治疗期限差异化实际，9-11月为2023年惠民保项目赔付将达到高峰期，预计首期惠民保项目整体结束后，赔付率将超过70%，剔除惠民保营运成本，共保体未从中盈利。
2024年度“丽江惠民保”上线启动仪式现场
据人保财险丽江市分公司杨志芳介绍，2024年度“丽江惠民保”在保持90元每人每年保费不变的基础上，对保障内容进行了全面升级。
保障全面升级
①新增质子、重离子医疗费用保障：被保险人因恶性肿瘤（既往症除外）在上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心、甘肃省武威肿瘤医院重离子中心内接受质子、重离子治疗所产生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用、实施质子、重离子放射治疗费用（不含床位费、化疗费等其他费用）在免赔额以上可以获得70%的报销，保障额度30万元。
②新增CAR-T治疗产品费用保障责任：价值120万元一针的CAR-T治疗产品费用也被纳入保障范围，可以实现精准靶向治疗，副作用较低，无免赔额，非既往症人群可报销50%，保障额度为30万元。
③住院费用既往症可保可赔：医保政策范围内医疗费用、医保政策范围外医疗费用对于既往症人群同比例报销。即参保人无论是否有既往症，医保政策范围内医疗费用的报销比例均为80%，医保政策范围外医疗费用的报销比例均为30%。
尤为值得一提的是，针对既往症患者，新一年度的“丽江惠民保”在住院医疗费用保障方面实现了与非既往症患者的同等待遇，即对于医保政策范围内与医保政策范围外住院医疗费用，既往症患者均可享受同比例报销。这一举措无疑将极大地减轻既往症患者的经济负担，让他们也能享受到高质量的医疗服务。
赔付案例：
68岁的投保人杨女士因腹主动脉瘤破裂住院，惠民保予以赔付5.3万元，减少其66.9%的自付费用；
65岁的投保人冉先生因帕金森病住院治疗惠民保予以赔付3.5万元，减少其44.38%的自付费用。
在参保流程方面，2024年度“丽江惠民保”同样提供了便捷的服务。本年度“丽江惠民保”参保时间从即日起至10月15日结束，保障时间则从10月16日起至2025年10月15日。为了鼓励市民积极参保，丽江市还将在活动期间推出一系列优惠政策和增值服务，包括健康专栏、专家讲堂、肿瘤问卷服务、肿瘤早筛服务以及面向患病人群的肿瘤咨询服务、药品配送服务、新药实验服务、慈善援助服务等。
2024年度“丽江惠民保”上线启动仪式现场
随着启动会的圆满结束，“丽江惠民保”也再次扬帆起航，为丽江市民的医疗保障又增添了一道坚实的防线。未来，在各级政府和社会各界的共同努力下，“丽江惠民保”将继续秉承惠民利民的初心，不断优化产品服务，提升保障水平，为丽江市民的健康保驾护航。
采编：白万朝
责编：杨四见
原标题：丽江radio——2024年度“丽江惠民保”盛大上线，共筑健康保障新篇章