酒石酸美托洛尔 vs 琥珀酸美托洛尔，有何区别？怎么选？
转自：医学界
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临床上使用的美托洛尔有两种剂型，一种是酒石酸美托洛尔片，另一种是琥珀酸美托洛尔缓释片，二者都属于常用的β受体阻滞剂，看起来相似却又有不同。
酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片有什么区别？临床用药应该如何选择？跟随界小药，一起来看看吧~
两者有何相同点？
美托洛尔（点击获取完整用药信息）能降低休息和运动时的心率、降血压、减少心排出量，主要用来治疗高血压、心律失常、甲状腺功能亢进、心动过速等疾病[1]。
表1 酒石酸美托洛尔片与琥珀酸美托洛尔缓释片的相同点
两者有何区别？
作用时间不同：酒石酸美托洛尔片口服吸收迅速完全，吸收率大于90%，用药3-4天后血药浓度达稳态。琥珀酸美托洛尔缓释片可以恒定的速度释放约20小时。其达峰时间出现在服药后2.5-5小时，相同的给药剂量下峰浓度为平片的1/4，控制心率更平稳，作用维持时间超过24小时。
安全性不同：酒石酸美托洛尔片服药剂量较大时峰浓度会较高，当血药浓度>419nmol/L时可能会出现β2受体的阻滞作用（如哮喘加重、心搏停止、血压下降）。琥珀酸美托洛尔缓释片服药后24小时内血药浓度无明显峰谷现象，安全性更高[2]。
表2酒石酸美托洛尔片与琥珀酸美托洛尔缓释片的区别
临床如何选用？
有的患者病情急、重，需要快速起效，这时候可考虑选择酒石酸美托洛尔片；有的患者病情平稳，可考虑选择琥珀酸美托洛尔缓释片。
两种药在药理作用和体内代谢、排泄过程等方面是相同的，在剂型、服药方法、服药时间及安全性等方面存在不同，临床使用时需注意。
美托洛尔应尽可能逐步撤药，建议用2周时间完成，剂量逐渐减低，直至最后减至25mg。
实战训练：
参考文献：
[1]中华人民共和国药典.临床用药须知[M].2020版.北京：中国医药出版社，2010:133-136.
[2]许剑安，陈伟力等。酒石酸美托洛尔片在中国健康人体的药代药动学[J].中国临床药理学杂志，2005，（02），136-139.
[3]药品说明书-酒石酸美托洛尔片.
[4]药品说明书-琥珀酸美托洛尔缓释片.