一次手术同时治愈糖尿病与尿毒症！郑州多学科医疗团队成功实施胰肾联合移植
9月27日，记者从郑州市人体器官移植中心——郑州人民医院获悉，郑州人民医院器官移植中心多学科医疗团队近期成功完成一例胰肾联合移植，一次手术同时为患者解决糖尿病与尿毒症两种疾病困扰。
52岁的李先生来自内蒙，从事畜牧贸易。平日里，他因工作忙碌，生活不规律，饮食也不节制，一日三餐无肉不欢，几乎顿顿有肉。
2008年，李先生体检发现患有糖尿病，初期他只是通过口服降糖药控制血糖，但效果不理想，后又改为胰岛素控制血糖。然而，在患病初期，李先生因身体不适症状不明显，自身对糖尿病危害没有给与足够重视，生活习惯照旧，导致糖尿病不断加重。
2011年，李先生双眼视力不断下降，甚至发展到看不清路牌，经医院检查确认，是因血糖长期控制不佳导致出现糖尿病眼部并发症——“双眼眼底出血”。此后，李先生先后进行了三次眼底手术，但视力恢复仍不理想。
2015年，李先生因身体浮肿入院检查，肾功能血肌酐数值高达131umol/L，远超40-110μmol/L正常范围；尿蛋白2+。诊断结果显示，患者已经发展为“糖尿病肾病”、“尿毒症”。直到此时，李先生才开始真正重视疾病，开始认真控制血糖，但因肾功能损伤已经形成，病情仍在不断发展中。
2022年，李先生因病情发展开始接受血液透析。由于身体状况不佳，他在透析过程中经常出现抽筋、血压骤降、心悸等并发症，非常痛苦。此后，患者长期受到糖尿病与终末期肾病的双重困扰，严重影响到个人正常生活。
了解到胰肾联合移植可能带来的转机，李先生在郑州人民医院进行了登记。很幸运，1个月前，李先生等到了匹配的胰腺和肾脏，迎来了“重生”的机会。
“胰肾联合移植手术技术要求极高，涉及复杂的血管吻合和胰腺外分泌处理，目前全国范围只有少数器官移植中心有资质、有技术能力开展此类手术。”郑州人民医院器官移植中心名誉主任陈新国表示，“胰肾联合移植，是治疗终末期糖尿病肾病的一种方法，可以有效解决糖尿病并发症。手术难度极高、风险大，是一项系统‘工程’，从术前检查、移植手术、术后管理及出院后随访，每个环节必须认真处理，才能提高手术的成功率和移植器官的长期存活率。”
作为经验丰富的外科专家，郑州人民医院器官移植中心副主任关兆杰带领多学科医疗团队，历经7个小时成功完成手术。术后，患者不仅摆脱了胰岛素依赖，移植的肾脏和胰腺也功能正常，血糖控制平稳，目前身体正在逐步恢复中，预计不久后将可出院。
“糖尿病肾病又称‘糖肾’，是糖尿病最常见的微血管并发症之一。在我国，糖尿病肾病的发病率呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。
作为糖尿病的并发症，约25%的糖尿病肾病患者会在6-8年进入尿毒症，最终只能依靠血液透析治疗或进行移植手术，来维持生命。”关兆杰表示，胰肾联合移植可以从根本上解决糖尿病和尿毒症两个问题。一般胰肾联合移植后3~6个月后，病人可逐步恢复正常的生活和工作，和正常人没什么差别。
哪些病人适合做胰肾联合移植呢？据关兆杰介绍，糖尿病所致尿毒症，或者尿毒症合并严重的糖尿病，均是胰肾联合移植的适应症。I型糖尿病是胰腺移植的经典适应症，近年研究表明，II型糖尿病接受胰腺移植，效果也和I型同样好。
当然，不是所有糖尿病都需要移植胰腺。关兆杰建议，如果糖尿病程度不严重，血糖较易控制，且没有低血糖发生，无明显糖尿病相关的严重并发症，可以只做肾移植。术后通过药物或胰岛素控制血糖。（记者汪辉王红邢进）
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