16岁少年“漏斗胸”致心脏移位，长征医院专家2厘米切口成功矫正
转自：上观新闻
今年16岁的小李从小就异于常人——他的胸前长了个大“漏斗”，心脏被挤移位。在成长的过程中，自卑和不安始终伴随着他。幸运的是，他遇到了海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）胸外科微创中心唐华教授团队。通过改良超微创矫正手术，小李的心脏回归正位，他终于可以自信地挺起胸膛。
小李家住江苏，现在是一名中学生。刚出生不久，父母就发现他的胸壁有点向下凹陷，以为长大后会慢慢长好，就没有过多关注。“谁知道，随着年龄的增长，凹陷程度越来越重，胸前成了一个漏斗。”小李的妈妈说，这让儿子特别自卑，夏天不敢光着身子和同学们一起打球和游泳，性格也越来越内向。“每次照镜子，看到自己的胸壁深深凹陷，心里总是很压抑。”小李说：“那种自卑感让我无法自信地面对周围的人。”
父母和小李都有强烈的治疗愿望，经过多方打听，慕名来到上海长征医院胸外科就诊。经CT检查显示，小李的“漏斗胸”Haller指数达到了4.1，小李凹陷的肋骨已经压迫到心脏，使心脏受压向左侧移位，导致心肺功能受损。确诊为重度先天性漏斗胸，须尽快手术治疗。
唐华介绍，一般正常人Haller指数大约2.5，如果前胸壁有凹陷，但是这个指数小于3.25，为轻度漏斗胸；3.25～3.5之间为中度漏斗胸；大于3.5为重度漏斗胸。一般认为Haller指数大于3.25，也就是说中重度漏斗胸，是有手术指征的。
“先天性漏斗胸是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一，主要表现为以胸骨中下段为中心的前胸壁凹陷，使得胸廓外观形似漏斗。”唐华介绍，随着生长发育日益加重，下陷的胸骨压迫心肺，影响脏器发育，产生呼吸道感染、活动耐力下降等症状，对患者造成很大的心理压力。
入院后，唐华教授带领团队仔细研究患者病情，制定了周密细致的手术方案，决定为小李实施漏斗胸超微创Nuss矫正手术。这是一种目前新兴的漏斗胸治疗方法，无须切断骨性结构，只需要在胸壁两侧作两处切口以及一个观察孔，以固定钢板。相较于传统的胸肋切断术和胸骨翻转术，这种手术具有创伤小、恢复快等优点。此次长征医院胸外微创中心在此基础上再次改良，采用内镜和矫正器械经一个切口进入，更安全，由于无须翻转钢板，创伤更小，手术时间更短，如若钢板尺寸不合适，更换方便。
由于小李的胸壁凹陷畸形严重，下陷压迫心脏，手术风险极高。术中，唐华教授在小李左右胸壁切开两个2厘米的小口，在内镜引导下，将钢板从右侧胸壁内侧进入，横跨胸腔，顺利从左侧胸壁导出，无须翻转，一次性完成漏斗胸微创矫正术。整个手术时间仅用了30分钟，小李“凹陷”多年的胸膛顶了起来，困扰一家人十多年的难题得以解决。
术后小李恢复顺利，他终于露出久违的笑容。唐华教授提醒，漏斗胸最佳手术时机为6-12岁，年龄越大矫正效果会受影响。家长若发现幼儿胸前有凹陷，要尽早带孩子到医院就诊，根据病情选择合适的治疗方法。
栏目主编：张骏