不让患者“望药兴叹” 保险能做什么
转自：中国银行保险报网
□记者房文彬
11月7日，由《中国银行保险报》主办、镁信健康协办的第50期中国保险热点对话暨中国保险家走进中国国际进口博览会在上海举办。来自金融监管、医疗监管部门的领导，保险机构、健康管理机构、保险中介机构、医药企业代表以及行业专家学者共聚一堂，共同探讨如何推动“医药险”融合发展，如何打造普惠、智慧的健康服务新生态。
探馆进博会搭建医险桥梁
“这些医药、医疗的新产品、新技术让人眼前一亮。”第十三届全国政协委员、原中国保监会副主席周延礼表示。
进博会“网红”达芬奇机器人、高值微创器械、降脂针、抗癌及免疫特效药……20余位保险机构高管走进第六届进博会，近距离体验了医疗“黑科技”。
据辉瑞展台工作人员介绍，本届进博会上，辉瑞带来了覆盖肿瘤、疫苗、抗感染、炎症与免疫、罕见病、偏头痛6个领域的30余款创新产品和医疗解决方案，其中6款创新产品为中国首展。2023年-2025年，辉瑞预计有10余款新产品在中国递交上市申请或通过审批。
作为全球首个在房颤消融领域集齐“冰”“火”“电”全面解决方案的医疗器械企业，波士顿科学集中展示了冷冻消融、射频消融和脉冲电场消融3款产品。据介绍，脉冲电场消融系统作为最新前沿产品，于2021年进入我国创新医疗器械特别审查程序。
中国作为全球第二大医药健康市场，已成为跨国药企的“必争之地”。进博会上也聚集了世界先进药企的“首秀”“首推”“首发”，向世界展现自身创新技术实力。
“药企现在面临的问题之一就是缺少一个长期稳定的支付方。”镁信健康创始人兼首席执行官张小栋表示，对于提高患者的支付能力，商业健康险是一个很好的解决方式。未来，相信老百姓将对更加多元的商业健康险产生更多需求。
医药险协同提高支付能力
“参观之后，让我们不禁产生思考：保险业应如何深化改革、创新产品和服务，与现代医药医械发展相匹配，提高广大患者的满足感和支付能力？”周延礼在会上说。
让患者不再“望药兴叹”，医药险协同发展无疑是解决方案之一。与基本医保相比，商业健康险有更灵活的谈判方式和风险共担机制，可以更好承接符合市场规律的创新药定价体系。在商业健康险的保障下，老百姓可以用到好药，创新药企对研发投入的热情也可以被激发，商业健康险也得到了发展，三方共赢，可以形成良性循环。
“作为我国多层次医疗保障体系建设中的重要力量，商业健康险近年来发挥的作用愈发凸显。但目前商业健康险赔付支出占全国卫生总费用支出比例仍然较低，因此发展潜力巨大。”大家保险集团原总经理徐敬惠表示。
普华永道思略特医药与生命健康行业咨询合伙人蔡景愚也表示，商业健康险大有可为，尤其在康复医疗服务等细分市场。
周延礼表示，长期以来，我国保险业在普惠金融经济政策引导下，始终注重医疗保险服务的普惠性。在推动普惠医疗保险市场快速发展的同时，坚持持续调整已有的医疗保险业务结构，降低医疗保险费率，扩大医疗保险的承保范围，将特医、特药分步纳入保险责任，把普惠性医疗保险产品创新作为抓手，满足人民群众医疗保险的需要，探索出了适合医疗保险可持续发展的新路径。
专业化经营做好生态建设
“医药险融合发展已成行业共识。但商业健康险想要进一步发展，仍需更多政策、制度等顶层设计，也需要监管和行业形成合力。”徐敬惠表示。
今年以来，国家出台多项政策引导商业健康保险发展，尤其金融监管总局与国家医保局起草的《关于推进商业健康保险信息平台与国家医疗保障信息平台信息共享的协议（征求意见稿）》，为解决长期以来掣肘医保、商保融合发展的数据信息共享问题提出方案和指引。
对此，周延礼表示，下一步，监管部门着力推动商业健康险信息平台与国家医疗保障信息平台实现信息共享。数据要素将发挥资源优势，提高大病保险、惠民保、长期护理保险的信息共享，在细分业务发展上产生积极作用，精准服务亚健康人群、带病人群、老年和少儿群体的产品策略和健康管理服务等。随着医疗供给侧结构性改革的进一步深化和“三医”协同的加强，医保和商保合作上可能有新的突破，保险机构将在国家多层次医疗保险体系担当重要的角色，发挥更加重要的作用。
“未来，健康、养老领域发展潜力巨大。其中，商业健康险能否有大的发展，需要专业化的经营做支撑，同时充分依赖产业跨界协同。”徐敬惠表示。
本次会议上，与会嘉宾还围绕保险公司如何更好链接医药健康资源、如何创新带病体保险产品和服务、如何探索差异化细分市场等话题进行了圆桌讨论。