死亡率比肝癌还高的疾病，两类人特别要注意
肝癌，是很多人谈之色变的疾病。但有一种疾病，十个人中就有一人患病，死亡率比肝癌还高，很多人却没听说过，它就是
慢性肾病
过去30年间，慢性肾病的死亡率不断上升，甚至超过肝癌，成为死亡率第11名的疾病。死亡人数也翻了一倍。
图片来源：自己画的
注：此处的「死亡率」指每10万人死亡率
慢性肾病初期没什么不适，肾脏却在不知不觉中逐渐坏掉，等症状出现往往已经是晚期，要么等到一颗捐献的肾，配型、手术；要么持续做透析，一辈子都无法脱离机器。
无法出远门，身体疼痛、心理疲惫，花费高昂。[2][3]
你或许在想，慢性肾病离自己很远。
不，它就在你我身边，只是我们很多人从未察觉。
在中国，慢性肾病的发病率大约为10.8%，也就是说，大约每10个人中，就有1个慢性肾病患者。[1]
这么多患者，都在哪里？哪些人的风险更高？
这里就要提到两类特殊人群：
高血压、糖尿病患者
高血压、糖尿病与肾脏健康紧密相关，他们不仅更容易出现肾脏肾病，慢性肾病还会加重高血压糖尿病的病情，恶性循环下，最终导致更严重的全身问题。
高血压、糖尿病患者
更容易得慢性肾病
说到高血压、糖尿病与肾的关系，就不得不先为大家介绍一下肾的日常工作——「清洁血液」。
每天，人体的血液会在全身循环40～50次，各种代谢物质都会搭乘「血液快车」途径肾脏，完成过滤净化。有用的留下继续循环，没用的就会形成尿液排出。
肾脏内有很多过滤血液用的「肾小球」，由丰富的毛细血管构成。血压和血糖过高，都会对血管产生破坏。
长期持续的高血压，会导致肾脏内血管的压力增高。在高压之下，血管发生破裂、硬化，肾小球也逐渐纤维化、萎缩，过滤网络遭到破坏，无法正常工作。
随着越来越多的肾小球「死亡」，肾功能也逐渐失常、衰竭，最终出现尿毒症。
糖尿病对肾脏的伤害机制比较复杂，可以简单理解为，肾脏为了能够过滤掉超出基础工作量的糖，过劳了（高滤过），最终导致严重后果。
去年12月，一篇有九百多万中国人参与的新研究指出，高血压、糖尿病，都是慢性肾病的独立危险因素。[8]
数据显示，当前，在每年新增的透析患者中，高血压肾病占比高达27.5%。到2045年，糖尿病患者中大概40%会并发慢性肾病。远远高出无基础疾病的成年人10.8%的慢性肾病患病率。[6][7]
慢性肾病
还会加重高血压、糖尿病
当肾出现损伤，最直接的后果就是，血液不能被完全「清洁」了。
过多的水和钠无法被及时排出，集聚在血管内，导致血管要承受的压力更大。在持续的高血压下，肾脏内血管内壁增厚，血管通道变得狭小，进一步增大血流压力。[12]
此外，肾功能异常还可能刺激血管紧张素等激素上阵，也会一定程度影响血压。
高血压和慢性肾病，形成了一种互相影响的恶性循环。美国健康与营养调查的数据，慢性肾病患者中，50.9%的人患有高血压。[14]
慢性肾病还会引发、加重糖尿病。在一项小鼠实验中，当肾脏出现问题时，没有被及时清理的尿素会引起胰岛素释放障碍，血糖出现异常。[13]
也就是说，一旦高血压、糖尿病患者，出现了肾脏问题，疾病的危害会叠加，进展很可能更严重。
慢性肾病继续发展
会出现全身多器官不适
慢性肾病不可逆，损坏到一定程度，肾脏就无法完成过滤工作，大量物质在血液中无法被代谢，各种中毒、代谢紊乱出现——尿毒症。
在所有器官中，与血液息息相关的心脏，首当其冲。
2002～2003年全国五个地区、七家三级甲等医院收治的1,239例慢性肾病患者的调查结果显示，39.4%的患者在透析前已发生慢性心力衰竭[14]。
慢性肾病患者心血管疾病的发病率、死亡率，要高出同龄一般人群至少5倍。
其他器官也都依赖血液，同样会受到慢性肾病的影响。
数据显示，我国有2.44亿高血压患者[10]，1.4亿例糖尿病患者[11]。
我们身边的朋友、父母，甚至我们自己，可能就是慢性肾病的潜在攻击对象。
更危险的是，肾脏早期病变，没有任何症状，不会疼痛，不会肿包，不会有任何功能异常，直到完全崩坏。
我国成人慢性肾病的患病率为10.8%，但这些患者中就诊率仅有12.5%。这也就意味着，约90%的已患病人群，都没有意识到这一健康问题。[1][15]
提醒所有高血压、糖尿病患者，一定一定要控制好血压和血糖。
此外，尿检就能有效地检测肾脏的异常，每年的体检，别觉得自己「挺健康」就躲过去。
如果你的家人中也有糖尿病、高血压，千万记得提醒他们。
肾脏健康，不是个小问题。
本文审核专家
参考文献
[1] ZhangL,WangF,WangL,WangW,LiuB,LiuJ,ChenM,HeQ,LiaoY,YuX,ChenN,ZhangJE,HuZ,LiuF,HongD,MaL,LiuH,ZhouX,ChenJ,PanL,ChenW,WangW,LiX,WangH.PrevalenceofchronickidneydiseaseinChina:across-sectionalsurvey.Lancet.2012Mar3;379(9818):815-22.doi:10.1016/S0140-6736(12)60033-6.Erratumin:Lancet.2012Aug18;380(9842):650.PMID:22386035.
[2] Bi,SHetal.Beijingdaxuexuebao.Yixueban=JournalofPekingUniversity.Healthsciencesvol.53,1(2020):215-219.doi:10.19723/j.issn.1671-167X.2021.01.033
[3] 龙俊睿,单婵娟,王九生,梅长林,熊林平.上海市某三甲医院慢性肾脏病住院患者床日住院费用时间序列分析[J].第二军医大学学报,2018,39(1):29-36
[4] GBD2017DALYsandHALECollaboratorsGlobal,regional,andnationaldisability-adjustedlife-years(DALYs)for359diseasesandinjuriesandhealthylifeexpectancy(HALE)for195countriesandterritories,1990-2017:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2017.Lancet.2018;392(10159):1859–1922.doi:10.1016/S0140-6736(18)32335-3.
[5] 中华医学会肾脏病学分会专家组.糖尿病肾脏疾病诊断、预后评估和生物标志物应用专家共识.中华肾脏病杂志,2022,38(8):771-784.
[6] KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes(KDIGO)DiabetesWorkGroup.KDIGO2022ClinicalPracticeGuidelineforDiabetesManagementinChronicKidneyDisease.KidneyInt.2022Nov;102(5S):S1-S127.doi:10.1016/j.kint.2022.06.008.PMID:36272764.
[7] 高血压肾病诊断和治疗中国专家共识（2022）
[8] ZhenhuangZhuang,MingkunTong,RobertClarke,BoWang,TaoHuang,LimingLi,ProbabilityofchronickidneydiseaseandassociatedriskfactorsinChineseadults:across-sectionalstudyof9millionChineseadultsintheMeinianOnehealthscreeningsurvey,ClinicalKidneyJournal,Volume15,Issue12,December2022,Pages2228–2236,https://doi.org/10.1093/ckj/sfac176.
[9] 重磅：2021年度中国大陆地区透析治疗统计数据出炉，登记透析患者近88万人.https://mp.weixin.qq.com/s/gnoVGmBkFzrkgikQsfr1dw.
[10] 中国成人高血压流行病学现状.https://rs.yiigle.com/CN113805202006/1305943.htm
[11] 2021年糖尿病领域年度重大进展回.https://rs.yiigle.com/CN115791202201/1348834.htm
[12] JohannesFEMann,MD.急性和慢性肾脏病中高血压的概述.UpToDate临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-hypertension-in-acute-and-chronic-kidney-disease.2022-03-23.
[13] 你知道吗？慢性肾病会引起糖尿病.https://www.360zhyx.com/home-research-index-rid-65633.shtml.
[14] 左力等.慢性肾脏病管理手册[M].人民卫生出版社,2018.
[15] 新华网.高患病率、高花费、低知晓率、低治愈率——警惕慢性肾脏病这个“沉默的杀手”.[OL]http://www.xinhuanet.com/politics/2021-04/02/c_1127285073.htm.2021-04-02.