《新英格兰医学杂志》刊发仁济风湿团队病例,为这一极易误诊的病提供诊疗策略

2024-04-08 18:46:04 - 媒体滚动

转自:上观新闻

《新英格兰医学杂志》刊发仁济风湿团队病例,为这一极易误诊的病提供诊疗策略

4月6日,上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科吕良敬团队的病例报告“坏疽性脓皮病的演变”,以临床医学影像形式发表于国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(影响因子158.5),并作为亮点在该期刊的每周新闻中展示推荐。据悉,该期刊是全球最具有影响力的医学期刊之一,代表全球临床医学领域的最高水平。

文中报告了一例32岁的青年男性,表现为全身多发脓肿以及进行性颌面部皮肤溃疡。脓肿为无菌性,累及肾、脾、肝、肺、肛周和臀部,抗生素治疗无效。皮肤病理结果表现为嗜中性皮病,符合坏疽性脓皮病。最终,该患者诊断为无菌性脓肿综合征相关的坏疽性脓皮病,经激素和秋水仙碱治疗后,患者病情缓解。

该文展示了经典的坏疽性脓皮病演变过程:开始为触痛性丘疹,丘疹逐渐增大并形成脓疱,中央坏死;脓疱迅速破溃形成溃疡,并伴有“爬行性扩张”,高度渗出的伤口底部伴有肉芽组织,周围为紫色潜行性边缘,边缘外皮肤发红;治疗后,伤口底部渗出减少,肉芽组织减少,形成焦痂;溃疡愈合后形成筛状瘢痕。

吕良敬提醒,无菌性脓肿综合征是一种十分罕见的自身炎症性疾病,其特征为多个器官的无菌性中性粒细胞聚集,常见于炎症性肠病的患者,极易误诊为感染。

该病例报告通讯作者为仁济医院风湿科主任医师吕良敬,第一作者为风湿科博士生殷翰林。

栏目主编:顾泳

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