新冠流行两年全世界多死近1500万人！“超额死亡人数”是怎样算出来的？

近日，世界卫生组织的一项研究报告，揭示了2020年1月1日至2021年12月31日期间，相比没有大流行病的两年时间段，全世界要额外死亡1490万人（实际范围为1330万至1660万），也就是说，新冠大流行所造成的真实死亡人数，可能要比实际公布的高得多。

这部分数据，既包括因感染新冠肺炎而死亡的人（向世卫组织报告或未被各国统计和报告的），也包括在新冠期间由于卫生系统的过重负担或者社区社会因素导致患有其他疾病无法及时预防和救治的死亡，也减去了因为封控等限制措施所避免的死亡，如机动车事故和流感减少的一部分死亡。

何为超额死亡人数？主要分布在哪里？

这个1490万的“超额死亡人数”，是指实际已经发生的死亡人数与没有发生大流行病的情况下预期的死亡人数之间的差值。

这个数字比全球报告的直接归因于新冠的死亡人数（540万）要多949万：

从地区分布来看，大部分的超额死亡集中在东南亚（599万）、欧洲（325万）和美洲（323万），这些地区总计占世界的84%，其中东南亚地区最多。 

美洲地区的报告人数和预期人数最为接近，其次是欧洲地区，而非洲、东南亚等地的预估死亡人数与报告死亡人数差异较大。 

who的报告还根据每个国家的人口规模统计了超额死亡率。由于超额死亡的绝对数受到人口规模的影响，因此与报告的新冠死亡率数据相比，每10万人中的超额死亡人数能更客观地反映该大流行病的情况。

根据其统计，约有68%的“超额死亡”集中在10个国家。两年平均算下来，秘鲁、俄罗斯、南非、印度每10万人中的超额死亡人数排名靠前，每10万人中分别多出官方报道437、367、200、171、160人死亡。其中印度的超额死亡人数是本国官方统计的9.9倍，俄罗斯则为官方数据的3.5倍。

根据世卫组织的计算，印度两年总共有近470万的超额死亡，这一数据占全球的三分之一，而印度官网报道的新冠死亡人数仅约48万人。数据公布后，印度表示不接受世卫组织的计算方法。

美国、英国、德国、西班牙等国的超额死亡率，也高于全球平均水平。

超额死亡率低的国家和地区包括中国、日本和澳大利亚，这些国家的官方统计死亡数据和世卫组织计算出的数据差距较小。而中国一直努力实施“动态清零”，澳大利亚也施行了严格的旅行限制措施。

哪些人群的超额死亡人数高？

根据世界银行划分的收入水平来看，疫情这两年，中等收入国家超额死亡人数共有1211万人，占总数的比81%（53%在中下收入国家，28%在中上收入国家），高收入和低收入国家分别有216万和64万超额死亡的人，分别占比15%和4%。

从报告的人数和估计人数的贴合度来看，在高收入国家，超额死亡人数与报告的covid-19死亡人数相对更接近，而在其他收入水平的国家，超额死亡人数要远超于所报告的死亡人数。

而按年龄和性别划分的超额死亡率，全球男性的死亡总人数高于女性，其中男性超额死亡约848万，占比57%，女性则约为643万人，占比43%，并且这个差距在老年人中更高，尤其是60-79岁的人群。

超额死亡人数准确吗？

由于基础数据的差距，在使用标准方法时无法得出所有国家的超额死亡率，一些国家也缺乏监测死亡数据的能力。因此，需要采用统计方法，根据各国现有的数据水平，得出预期的和总的死亡人数，这也是这些数字被称为"估计数"的原因。

世界卫生组织与联合国经济和社会事务部合作，召集了各个国家的专家，组成新冠死亡率咨询小组(tag)。开发创新了次国家模型，并根据泊松回归模型的统计方法进行估值。模型可以弥补数据不全或是不可用的局限。

超额死亡人数的估计值在每个国家都有一个不确定性的范围，这个不确定性的水平与一个国家的报告能力和可变的数据质量直接相关。不确定性的界限越大，表明可用的数据越少，不确定性程度也相对更高。

这些不确定性的范围有助于帮助提醒世卫组织的工作需求，通过世卫组织的合作而加强国家卫生信息系统、民事登记和生命统计系统以及综合监测系统，从而提高数据的可用性和消除"数据差距"。

世卫组织表示，统计超额死亡人数实际上有很多困难，全球约有一半的国家没有定期报告由于新冠造成的间接死亡人数，例如在非洲地区的47个国家中，世卫组织只拿到了6个国家的数据。

在缺少死亡数据的国家，专家们不得不使用建模来预估死亡数，根据有限的国家数据进行预测，如国家的历史发病率、限制措施、气温、人口数据等，在此基础上预测该地区死亡数。

对于该公布该数据的初衷，世卫组织总干事谭德塞表示：“这些发人深省的数据不仅表明了大流行的影响，还表明所有国家都需要投资于更有韧性的卫生系统，以便在危机期间维持基本卫生服务，包括更强大的卫生信息系统。”

“超额死亡率的测量是了解该大流行病影响的一个重要组成部分。死亡率趋势的转变为决策者提供了信息，以指导降低死亡率和有效预防未来危机的政策。由于许多国家对数据系统的投资有限，超额死亡率的真实程度常常被掩盖。”世卫组织助理总干事萨米拉·阿斯玛博士说。

栏目主编：张陌、尤莼洁

文字编辑：尤莼洁