恐怖的“死亡三角”
转自：沈阳晚报
薄世宁/著
北京联合出版公司/出品
明日看点：绝地反击
我摸了摸患者的手脚，冰凉冰凉的，他的心率依旧很快，血压低，引流管里还是不停地有鲜红色的液体流出来。
“抓紧时间复查血常规、凝血功能、肝肾功、电解质、血气分析……”我对住院医师说。
“把超声（机）推过来，再看一下下腔（静脉），评估一下血容量。”
“再找血库多要点血，看看还能给多少。”
……
住院医师一条条地把我的医嘱记录下来，然后逐条落实。“用上输血加温器，被子盖厚点，抓紧把体温升起来，否则他止不住血。”我对护士说。“测一下中心静脉压，盯着点血压，收缩压90（mmHg）就行，别太高啊。”我又反复叮嘱护士。在大出血时，我们把患者的血压维持在较低水平有助于减缓出血速度，但是也不能太低，否则重要器官缺血也会导致功能损伤、衰竭，甚至引起患者死亡。“加快点输血，能不能再要一个（单位）血小板。”我对住院医师说。
几分钟后，住院医师乐呵呵地跑到床边找我。“血库答应给一个（单位）血小板，又给了两个球（两个单位悬浮红细胞），两个浆（两个单位血浆）。”他说。“那赶紧要回来，别一会儿没了。”我说。在医院里，血液太珍贵了。迄今为止，从健康的献血者身上采集血液是获取血液或血液成分的唯一途径。但是，随着住院人数尤其是接受大手术的患者日益增多，用血量剧增，可献血量跟不上，绝大多数医院都处于血液紧缺状态。尽管血库做了储备，但一旦一天内同时几台急诊手术，尤其是有大出血患者抢救时，血液就会捉襟见肘。然而，时间一分分地过去了，患者的出血速度并没有降下来，他的病情比我想象得要重许多。
坏消息接踵而至。21：40，患者体温升不起来。我心头一紧。“立刻复查血气分析，看看酸碱平衡。”我对护士说。
我担心他的酸中毒会加重。当患者出现凝血衰竭时，渗血部位止不住血，导致全身血容量不足，细胞缺血缺氧，出现功能障碍，从而会加重酸中毒、低体温；而酸中毒、低体温又会严重干扰患者的凝血功能，让他血流不止。这三种情况同时出现，被全世界的医生称为恐怖的“死亡三角”。有研究认为，当患者出现“死亡三角”，其病死率将高达84%。
五六分钟后，护士把血气分析报告单递给我，她说：“又酸了。”果然，我最担心的事情出现了。“坏了，坏了。”我倒吸了一口凉气。“加快输血，”我说，“（被子）再盖厚点，加快输血，加快改善病人的血容量才有可能把他拉回来。”
21：50，我对住院医师说：“叫一下家属吧，我去说一下（病情）。”