宝宝乳房发育了？这合理么
转自：上观新闻
有一位妈妈，带着襁褓中的孩子，显得特别焦虑。原来，她的女娃娃才7个月多一点，家人在洗澡过程中发现孩子乳房似乎已经发育，在外地已经做了一些基础检查，妇科B超显示两侧卵巢都有直径2-3mm左右的卵泡，非常担心。于是一家人乘车来到上海就诊，希望早一点明确问题所在。那么这种情况到底正不正常？为什么小小年纪就有乳房发育？和饮食有关系么？今天就向大家介绍一下乳房早发育的知识。
什么是青春期提前（性早熟）？
青春期是儿童过渡至成人的一段特殊时期。在这段时间内，身体出现一系列特征性改变，这种改变包括但不仅仅限于第二性征的出现。通常来说，青春期的开始时间女孩早于男孩，绝大部分女孩子在9-12岁，男孩子在10-13岁开始进入青春期。那么青春期提前，或者又叫做性早熟，指的是儿童在很早就出现了青春期的一些特征。那么具体有多早？我们国家目前的定义是女孩8岁之前，男孩9岁之前。
正常的青春期到来以后，孩子的身体会这些改变：
女孩首先乳房增大，接着阴道分泌物开始增多，阴毛出现，最后月经来潮。从乳房发育至月经来潮，平均需要2年半左右。
而男孩子首先出现的是睾丸增大，接下来出现阴茎增粗、变长，阴毛、胡须等相继出现，等到进入青春发育的末期，会出现变声和遗精。当然部分男孩子在青春期也会出现暂时的乳房发育，不用担心，它可以随着时间消退（1-2年）。
除了性征变化，青春期中的身高增长也十分明显，这是由于体内的性激素和生长激素协同作用刺激骨骼线性增长所导致，大部分人可以增加15%~20%的身高。而到了青春期末。经过生长高峰后，一般身高已达最终身高的83%~89%，此后两性的生长速度减慢，在达到终身高前，女孩还可以增加15~20cm，男孩约20~25cm左右。女孩月经初潮以后，男孩遗精或变声后的身高增长一般在5cm~7cm。整个青春期在2~4年，一般男孩时间相对要长一些。
提前的青春期和正常有什么不一样？
尽管青春期提前到来，但这种情况下身体出现的改变和正常青春期其实是一样的，唯一的区别就是早了那么一点。不过一些孩子发育过快，身高增长提前加速，骨骺也相应会提前闭合，使得成人后的最终身高明显矮于其遗传身高。
骨龄评估非常重要
绝大部分真性性早熟和正常青春发育在程序上一模一样，如果发育进程上有差别那就要更加警惕了（例如女孩子乳房刚开始发育月经不久就来了，或者男孩子睾丸没增大，但阴毛和阴茎已经开始明显发育），可能会有其他潜在的病因需要找出来。
有些孩子虽然青春发育提前，但进展并不快。一些女孩子在乳房发育以后，并没有出现其他第二性征发育的表现，身高增长也没有明显加速，这种情况一般称作单纯性乳房早发育。有研究对单纯性乳房早发育的孩子进行过结局追踪：其中51%自然消退，36%持续存在，9.7%周期性发生，3.2%进行性发展为需要进一步进行治疗的中枢性性早熟，这其中2岁以后出现乳房早发育的孩子较2岁前发生的更易表现出进展行为，尤其是5、6岁以后。所以大部分单纯性乳房早发育在医生的帮助下定期观察随访就可以，只不过是不是单纯性乳房早发育最好让医生判断一下。当然，对于6岁~8岁以后才出现乳房发育的女孩子还是要多留心，因为这部分孩子青春发育进程加速的风险较大。
乳房早发育的原因有哪些？
关于女孩子乳房提前发育的原因有很多：
有时候是某些女孩子的乳腺组织对雌激素敏感性比较高导致，有时候是卵巢和肾上腺这些组织在发育过程中暂时性的雌激素分泌增多，有时候是小朋友分泌促性腺激素的中枢神经活动部分增强，有时候是接触某些化学物质的影响。在小婴儿，有一个已经被证实的现象，叫做“小青春期”，指的是这个阶段脑垂体所分泌促性腺激素活动增强，通常会导致2岁以前女孩子出现乳房发育。
可以看到在婴儿期，两性的促性腺激素（LH和FSH）均有类似于青春期的脉冲式分泌。
乳房早发育和饮食有关系么？
不一定是饮食，孩子接触的一些化学物质可能会造成乳房早发育。除了含性激素的药物（避孕药）以外，日常生活中的一些化妆品，比如植物精油（比如茶树油、薰衣草油）会有一些较弱的雌激素样和抗雄激素的作用，有研究发现这些物质会导致女孩、男孩出现乳房早发育。现在把这些物质统称为内分泌干扰物（简称EDC）。除了植物源性的EDC以外，它们还广泛应用于各种化工用品中，包括了像大名鼎鼎的二噁英，双酚A（BPA），其他诸如广泛使用DEHP（一种塑化剂）、以及铅制品等等。因此规定婴幼儿的日常饮食盛具中不应该有BPA等物质。塑化剂在饮料瓶等塑料制品中、热敏打印中存在较多，因此尽可能不反复使用塑料饮料瓶，塑料制品不加热，超市小票尽量少让孩子接触。不过目前研究上只是部分结果提示这些物质可能和乳房早发育有关，而由于各种研究中混杂因素太多，对于EDC干扰青春发育仍未有统一结论。至于吃反季节蔬果、催熟的水果，真的和早发育没啥关系。反季节水果是因为大棚种植，模拟了植物的生长环境，催熟水果所用的是乙烯类化合物，在哺乳动物体内缺乏相应的受体，只能催熟水果，无法把人催熟。倒是瓜果中含有的杀虫剂属于EDC，值得注意。
EDCs在日常生活中非常容易接触到，可能会造成女童乳房早发育，但各研究未取得一致结果。
B超发现卵巢出现卵泡就是发育了么？
当然不是。女性从出生后就可以通过B超发现卵巢中的卵泡，所以B超发现卵巢有卵泡是正常现象。一般B超下卵巢体积如果没有大于1毫升，也没有探及多个直径≥4mm的卵泡，则认为还没有出现卵巢的发育。
出现哪些表现是需要格外注意？
如果发育进程上与正常的青春期有差别，或者出现其他一些伴发表现那就要警惕了，需要医生进一步进行检查来找到藏在背后的疾病。以下是一些值得警惕的表现：
过早的乳房发育伴月经来潮
皮肤上有较大的牛奶咖啡样的色素沉着斑片，尤其是边缘不规则的
乳晕颜色加深
乳房进行性增大
出现毛发增多、阴蒂增大等雄性激素增多或男性化的特征
原来诊断有先天性甲状腺功能减低症的孩子
乳房早发育需要进一步检查么？
可能需要，尤其是出现以上警惕表现时。医生需要了解您孩子提前发育的原因，因此除了做体格检查外，可能还需要进行血液检测、子宫和卵巢B超以及拍摄X线确定孩子的骨龄。然后根据初步检查结果来考虑需不需要继续进行激素动态检查和更详细的影像学（颅脑CT或核磁，腹部CT等）检查。最后根据检查的结果，决定是否进行干预和治疗。
那么，对于文章开头提到过的那个小家伙。因为父母在当地已经对宝宝进行了一些基本的激素检测和B超检查，通过这些结果和当天的体格检查，初步判断宝宝属于单纯性乳房早发育，原因就是小婴儿存在的“小青春期”，因此嘱咐家长放心的回家观察、随访乳房发育的情况就好了。
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