卵巢，女性孕育生命的源泉
随着生育年龄的后延，卵巢储备功能减退(DOR)对生育的不良影响越加严重，自我国放开三孩政策以来，各医院妇科、生殖中心接诊到的DOR病人陆续增多。遗憾的是，针对DOR，目前并无特效药。DOR患者迫切希望怀孕生子，那么，医生能否满足她们的愿望呢？
一、卵巢的两大功能
妇女的卵巢功能包括生殖功能和内分泌功能。卵巢里的卵子为繁衍人类提供必要的优良品种，但卵子数是有限的，当卵细胞耗竭，就出现绝经，繁衍后代的功能就丧失。另外，卵巢的卵细胞每月有序生长发育，其间会产生雌激素，也叫女性激素。女性有了雌激素甘泉般的滋润，才能维持美丽和健康。当卵细胞耗竭，卵巢不再产生雌激素，女性面部会出现明显的皱纹，更年期症状及骨质疏松、痴呆等各种慢性病的发生会明显增加，严重影响女性的容貌、生活质量与生命长度。
二、如何诊断DOR？
DOR的诊断依赖于对卵巢储备功能的评价，《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识》推荐使用AMH（抗米勒管激素检查）、AFC（基础窦卵泡数）、基础FSH（卵泡刺激素）并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行综合评估。
1.AMH：AMH<1.1ng/ml提示DOR。AMH由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，从胎儿时期开始分泌，18岁时达到峰值，随后分泌量逐渐下降，直至50岁左右停止分泌。它可抑制原始卵泡的募集，准确反映窦卵泡池的大小；AMH水平在月经不同时间段的波动较小，任意时间都可检测。AMH水平与年龄、FSH、AFC有很好的相关性，故而目前认为是反映卵巢储备功能最可靠的指标之一。
2.AFC：两侧卵巢AFC<5～7枚，提示DOR，AFC指月经第2～4天的双侧卵巢的卵泡(直径2～10mm)数，与年龄、基础FSH呈负相关，是预测卵巢储备功能的另一较为可靠指标，检测方便、结果即时、成本低。但AFC的检测依赖操作者的技术与经验，受人为因素影响较大。
3.基础FSH和E2（雌二醇）：连续两个月经周期的基础FSH≥10IU/L提示DOR。基础E2不单独作为DOR的指标，但有助于解释基础FSH而用于筛查DOR。
4.年龄：35岁以上的女性如果积极试孕超过6个月仍未成功妊娠的，需要进行卵巢储备功能评估检测。年龄是评估卵巢储备的重要直观指标，成年女性卵巢储备功能随年龄增加而自然减退。
三、卵巢储备功能减退的危害有哪些？
1.近期影响：可导致生育力下降或丧失、异常子宫出血、围绝经期症状和心理状态的困扰。
2.远期影响：对神经系统、骨质疏松、心脑血管疾病、泌尿生殖道以及性功能、皮肤造成不利的影响。
四、DOR治疗
卵巢功能的下降几乎是不可逆的，一旦发现DOR应及时进行处理。因此，鼓励女性适龄婚育。对于无生育要求者，应建议其在密切监测下适时根据指征进行激素替代治疗，改善其生活质量，保护其机体其他器官的健康。
对于DOR低风险的未婚未孕育龄期女性，并不推荐常规评估卵巢储备功能，以避免医疗资源浪费、增加患者的恐慌心理。有高龄、遗传、医源性等DOR高危险因素的女性，推荐评估卵巢储备功能，有条件的考虑卵巢生育力保存。对于有生育要求的患者，根据年龄积极试孕3～6个月，仍未怀孕的，应积极采取各种辅助生殖技术。
五、如何预防DOR？
1.健康的生活方式：规律作息，保持开朗、乐观、积极态度；适当锻炼，避免熬夜、久坐等；避免生殖毒性物质接触，如吸烟等；健康合理饮食，适当补充钙剂及维生素D等。
2.控制体质量：女性体重超重或肥胖以及体重过轻与生育力的降低有关。
3.心理疏导：缓解患者的心理压力，对焦虑、抑郁等精神神经障碍的患者进行心理咨询指导和治疗及社会功能的康复训练。
4.避孕及性健康指导：对暂时无生育需求的患者需进行避孕及性健康指导、避免人工流产。和谐的性生活有利于患者身心健康，增进夫妻感情，促进家庭和谐。
六、结束语
DOR不但威胁了女性的生殖健康，同时也严重影响女性的身心健康，我们必须高度重视其对女性生活质量和健康的影响。