反复发热不退，警惕“草丛杀手”恙虫病
恙(yàng)虫，又称恙螨、沙虱，多生活于温度较高、湿度较大的丛林边缘、草莽地带、河湖岸边及农田的土壤中，雌虫在泥土中产卵，约经3周孵化成幼虫。每年6月至9月是恙虫活动的高峰期。当动物或人经过草地时，幼虫爬至动物或人身上短期寄生，吸食宿主的组织液及淋巴液。恙螨的幼虫一生中通常只饱食一次，3～5天后，离开宿主坠落于地上，约经3个月的发育成成虫。
一、什么是恙虫病
恙虫病，又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性传染病，传染源主要为鼠类，以恙螨幼虫为传播媒介。人被恙虫叮咬后，恙虫病东方体在叮咬部位进行繁殖，产生皮损，迁移至组织周围的淋巴结，进入血液循环，诱发全身毒血症、器官炎性病变，进而产生一系列系统性临床症状。恙虫病为自然疫源性传染病，人与人之间并不会传染。
二、恙虫病有什么表现
恙虫叮咬过的部位一般比较隐秘且没有痒、痛等不适感，所以很多人被叮咬后全然不知。恙虫病的潜伏期是4～21天，患者大多数没有前驱症状，在叮咬后7～10天出现不明原因反复发热，可以上升至39～41℃，伴随寒战、头痛、恶心呕吐、肌肉酸痛、皮疹、焦痂、淋巴结肿大、结膜充血等，部分患者可并发肺炎、脑膜炎、肝肾功能损害、心肌炎；少数患者可有广泛出血现象，如鼻出血、胃肠道出血等；危重病例可出现严重的多器官损害，心、肝、肾及循环衰竭，还可发生弥散性血管内凝血。通常病情平稳者在病程第3周后体温渐降至正常，症状减轻至消失，逐渐康复。若延误诊治，患者在第3周后持续加重导致器官衰竭而死亡。
焦痂与溃疡，是恙螨叮咬后局部组织坏死形成的特异性体征，是临床诊断恙虫病的重要线索，可见于70%～100％的患者，大多数患者仅有1个，偶见2～3个。恙螨幼虫具有趋汗味特点，男性焦痂部位主要分布在会阴部和腹股沟区，而女性多分布在乳房和腋窝区。焦痂外观呈圆形或椭圆形，直径3～15mm，焦黑色，边缘稍隆起，周围有红晕，不痛不痒，无渗液。当焦皮脱落后，中央凹陷形成溃疡，基底部呈现淡红色肉芽创面。焦痂亦可不典型，不出现黑色外壳。
皮疹可见于病程第2～8天，一般为4～6天，少数病例可于发病时即出现皮疹或迟至第14天出疹，发生率35.3%～100％不等。约一半患者会出现典型的暗红色充血性非瘙痒性斑疹或斑丘疹，也有呈出血性者，无痒感，大小不一，直径为2～5mm，多散布于躯干部，通常始于腹部，随后向四肢扩散，可累及面部。皮疹多经3～7天后逐渐消退，不脱屑，有色素沉着；部分患者病程第7～10天可在口腔软、硬腭及颊部黏膜上发现黏膜疹或出血点。
三、恙虫病的治疗
恙虫病的病人在早期发热时通常被当作“感冒”治疗，但恙虫病东方体为细胞内寄生，常规的抗感染药物，如青霉素、头孢菌素，包括碳青霉烯类、氨基糖苷类不易进入细胞内，对治疗恙虫病无效。临床可通过血清抗体检测、基因组学检测及结合流行病学史明确诊断，常用的抗菌药物为四环素类、大环内酯、氯霉素和利福平。恙虫病越早治疗效果越好。8岁以下儿童及妊娠患者宜选用大环内酯类替代。
恙虫病合并呼吸、肝、肾功能损害时，常采取抗炎、给氧、保肝降酶以及维持或替代肾功能等对症治疗，若呼吸功能衰竭、肝衰竭可予呼吸机辅助呼吸，人工肝或血液净化方式吸附炎性介质和加快毒素的排泄，有效促进重症患者的康复。
四、如何预防恙虫病
户外活动时，尽量避免在草地坐、卧，外出郊游时要穿上防止皮肤被叮咬的布鞋及衣物，必要时涂上防虫剂。离开草地后及时拍打衣物，尽快洗澡换衣，重点检查踝关节周围、腋窝、腘窝、腹股沟等处。
返家后若出现反复发烧、乏力、头痛等，及时到医院就医并告知医生相关活动史帮助诊断。